कोबरा आरोग्य विमा म्हणजे काय?

कंपनी हेल्थकेअर परिभाषित

कोब्रा कदाचित एखाद्या धोकादायक सापाच्या प्रतिमांबद्दल जागृत होऊ शकेल परंतु ज्या लोकांना नोकरी गमावली आहे किंवा त्यांचा तास कमी झाला आहे त्यांचा आरोग्य विमा टिकवून ठेवण्यास मदत करणे हा खरोखर कायदा आहे. त्यास कोब्रा असे म्हणतात कारण ते 1985 च्या एकत्रित ओम्निबस बजेट सलोखा कायद्यासाठी नाव दिले गेले आहे.

2018 पर्यंत , 49% अमेरिकन लोकांना त्यांच्या नियोक्ताद्वारे सामूहिक आरोग्य योजनेचा भाग म्हणून विमा मिळाला. जर त्या लोकांची नोकरी गमावली किंवा त्यांच्या कामाचे तास पूर्ण-वेळेपासून अर्धवेळ नसलेले आरोग्य-फायदे न पाहिलेले-जसे की कोविड (साथीचा रोग) सर्व देशभर (किंवा (साथीचा रोग) सर्व देशभर (किंवा (साथीचा रोग)) सर्व देशभर (किंवा (साथीचा रोग) सर्व देशभर (किंवा (साथीचा रोग)) सर्व देशभर (किंवा (साथीचा रोग) सर्व देशभर (किंवा (साथीचा रोग)) सर्व देशभर (किंवा (साथीचा रोग)) सर्व देशभर (किंवा (साथीचा रोग)) सर्व देशभर (किंवा (साथीचा रोग)) सर्व देशभर (किंवा (साथीचा रोग)) साथीच्या रोगाचा प्रसार होऊ शकत नाही. ही परिस्थिती अवघड बनू शकते. कोब्रा येथे पाऊल ठेवते. हे आरोग्य विमा व्याप्तीसाठी आणखी एक साधन शोधत असताना लोकांना गट योजनेवर तात्पुरते राहू देते.

हा एक चांगला पर्याय असल्यासारखे वाटत असले तरी कोब्रा विमा सामान्यत: सक्रिय कर्मचार्‍यांच्या योजनेपेक्षा अधिक महाग असतो आणि नेहमीच परवडणारा पर्याय नसतो. तथापि, अल्पावधीत इतर पर्याय नसलेल्या कर्मचार्‍यांचे संरक्षण करण्यासाठी हे तेथे आहे.

संबंधित: अल्पकालीन आरोग्य विमा म्हणजे काय?

कोबरा विमा म्हणजे काय?

कोब्रा हा फेडरल सरकार आणि यू.एस. कामगार विभागाने नियंत्रित केलेला कायदा आहे, परंतु बर्‍याच राज्यांचे त्यांचे स्वतःचे कायदे समान आहेत. मूलत: कोबरा विमा - ज्यास कोबरा कॉन्टिनेशन कव्हरेज म्हटले जाते - याचा अर्थ असा आहे की आपल्याला आणि आपल्या कुटुंबास आपल्या नोकरीच्या समाप्तीनंतर किंवा बदलांनंतर मर्यादित काळासाठी आपल्या मालकाच्या गट आरोग्य योजनेवर राहण्याची परवानगी आहे.

परंतु आपली नोकरी गमावलेला प्रत्येकजण कोबरा कव्हरेजसाठी पात्र नाही. फेडरल कायदा केवळ 20 किंवा अधिक कर्मचारी असलेल्या व्यवसायांवर लागू आहे. काही राज्ये ‘कोबरा’ सारख्या कायद्यात लहान व्यवसाय व्यापतात. या कायद्यांना बर्‍याचदा मिनी कोब्रा म्हणून संबोधले जाते.

कोब्रासाठी पात्र होण्यासाठी, आपण पात्रता कार्यक्रम देखील अनुभवला असावा, ज्यात घोर गैरवर्तन किंवा तास कमी करण्याव्यतिरिक्त इतर कोणत्याही गोष्टीसाठी कर्मचारी म्हणून समाप्ती समाविष्ट आहे. कामगार विभागाच्या म्हणण्यानुसार , संरक्षित कर्मचार्‍यांची जोडीदार किंवा अवलंबून मुले खालील पात्रता कार्यक्रमांमध्ये कोबरासाठी पात्र आहेत:

• घटस्फोटित किंवा कव्हर केलेल्या कर्मचार्‍यापासून कायदेशीर वेगळेपणा
• झाकलेल्या कर्मचा .्याचा मृत्यू
• आश्रित मूल 26 वर्षांचे आहे आणि आता परवडण्याजोगे काळजी कायदा (एसीए) अंतर्गत कव्हर केलेल्या कर्मचार्‍याच्या गट आरोग्य योजनेसाठी पात्र नाही.

पात्र होण्यासाठी, संरक्षित कर्मचारी (किंवा तिचे जोडीदार आणि अवलंबून मुले) पात्रता कार्यक्रम होण्याच्या आदल्या दिवसापूर्वी कंपनीच्या गट आरोग्य विमा योजनेत दाखल झाले असावेत आणि त्यानंतरच्या सक्रिय कर्मचार्‍यांसाठी ही योजना अंमलात आणली जाणे आवश्यक आहे. पात्रता कार्यक्रम.

मी कोब्रासाठी अर्ज कसा करू?

पात्रता कार्यक्रमानंतर, नियोक्ताने पात्र लाभार्थ्यांना त्यांच्या कोब्रा पात्रतेबद्दल माहिती देणे आवश्यक आहे, आणि एकतर नियोक्ता किंवा संरक्षित कर्मचार्‍यांनी गट योजनेची अंमलबजावणी करणार्‍या विमा कंपनीला कार्यक्रमाबद्दल माहिती दिली पाहिजे.

पुढील 30० दिवसांच्या आत योजनेस सूचित करणे ही मालकाची जबाबदारी आहे पात्रता कार्यक्रम :

• झाकलेल्या कर्मचार्‍याची समाप्ती
• व्यापलेल्या कर्मचार्‍यांच्या कामाच्या तासात घट
• झाकलेल्या कर्मचार्‍याचा मृत्यू
• झाकलेले कर्मचारी मेडिकेअरसाठी पात्र ठरतात
• खाजगी क्षेत्रातील कंपनी दिवाळखोरी झाली

कव्हर्डिफाइंग इव्हेंट घटस्फोट किंवा कायदेशीर पृथक्करण असल्यास किंवा एखाद्या मुलाने गट योजने अंतर्गत आपली किंवा तिची अवलंबून असलेली स्थिती गमावल्यास, संरक्षित कर्मचारी किंवा दुसरा पात्र लाभार्थी योजना सूचित करण्यासाठी जबाबदार आहेत.

योजनेची सूचना दिल्यानंतर, विमा कंपनीने पात्र लाभार्थ्यांना कोब्रा अंतर्गत त्यांच्या हक्कांची आणि सातत्याने कव्हरेजसाठी साइन इन कसे करावे याविषयी एक नोटिस देणे आवश्यक आहे. ही निवडणूक नोटीस पात्र लाभार्थ्यांना 14 दिवसांच्या आत प्रदान करणे आवश्यक आहे. निवडणुकीची सूचना प्राप्त झाल्यानंतर, आपल्याकडे कोब्रा कव्हरेज निवडण्याची किंवा न निवडण्याचे 60 दिवस असतील.

गट योजनेत समाविष्ट असलेला प्रत्येक पात्र लाभार्थी कोब्रा विम्यासंबंधी स्वत: चा निर्णय घेऊ शकतो आणि जर कोणताही लाभार्थी कोबरा कव्हरेज माफ करतो तर त्यांना त्या माफी मागे घेण्याची परवानगी आहे आणि नंतर कोब्रा कव्हरेज निवडण्याची परवानगी मिळेल, जोपर्यंत ते त्याच within० मध्ये करतात तोपर्यंत -दिवस निवडणुकीचा कालावधी.

कोब्रा किती काळ टिकतो?

कोब्रा कव्हरेज किती काळ टिकेल याची पात्रता कार्यक्रम आणि कंपनीच्या गट योजनेवर अवलंबून असते. एकत्रीकृत ओम्निबस बजेट सलोखा कायद्यात सतत एकतर कव्हरेज १ or किंवा months 36 महिन्यांपर्यंत उपलब्ध असणे आवश्यक आहे, परंतु काही गट आरोग्य योजना त्यापेक्षा जास्त काळ व्याप्ती देऊ शकतात.

आपण आपली नोकरी गमावल्यास किंवा नोकरीच्या काही तासांमध्ये कपात झाल्यास आपण 18 महिन्यांकरिता कोब्रा कव्हरेजचे पात्र आहात. इतर पात्रता कार्यक्रम (वैद्यकीय पात्रता वगळता) याचा परिणाम असा होतो की आपण 36 महिने कव्हरेजसाठी पात्र आहात.

तथापि, जर आपले कव्हरेज 18 महिन्यांपर्यंत मर्यादित असेल तर आपण दोन घटनांमध्ये कव्हरेजच्या विस्तारास पात्र ठरू शकताः प्रथम, आपण अक्षम असल्यास आणि काही आवश्यकता पूर्ण केल्यास अशा परिस्थितीत सर्व पात्र लाभार्थ्यांचे कव्हरेज 11 महिन्यांसाठी वाढविले जाऊ शकते. . दुसरे, जर आपला पात्रता कार्यक्रम आपल्याला पुन्हा कव्हरेजसाठी अपात्र ठरवित असेल तर. अशा घटनांमध्ये संरक्षित कर्मचा of्याचा मृत्यू, झाकलेल्या कर्मचार्‍याचा घटस्फोट, वैद्यकीय क्षेत्रासाठी पात्र झालेले झाकलेले कर्मचारी किंवा गट योजनेनुसार अवलंबून असलेली स्थिती गमावणार्‍या मुलाचा समावेश आहे. या प्रकरणांमध्ये, कोबरा कव्हरेज आणखी 18 महिने वाढवून 36 महिन्यांपर्यंत वाढविली जाऊ शकते.

मेडिकेअर आणि कोब्रा

जेव्हा एखादा संरक्षित कर्मचारी पात्रतेच्या घटनेच्या 18 महिन्यांपूर्वी मेडिकेअरसाठी पात्र ठरतो, तेव्हा संरक्षित कर्मचार्‍याच्या जोडीदारासाठी आणि तिच्यावर अवलंबून असलेल्या मुलांसाठी सतत कव्हरेज 36 महिन्यांपर्यंत टिकू शकते, जेव्‍हा संरक्षित कर्मचारी मेडिकेअरसाठी पात्र ठरले होते त्या महिन्यात वजा होईल. उदाहरणार्थ, जर संरक्षित कर्मचारी पात्रता कार्यक्रमाच्या 10 महिन्यांपूर्वी मेडिकेअरसाठी पात्र असेल तर गट आरोग्य योजनेतील इतर पात्र लाभार्थी 26 महिन्यांसाठी कोबरा कव्हरेजसाठी पात्र असतील.

कोब्रा आणि मेडिकेअर दोन्ही एकाच वेळी मिळवणे शक्य आहे आणि काहीवेळा अशी शिफारस केली जाते. वैद्यकीय पात्रतेचा कोबरा कव्हरेजवर कसा परिणाम होतो याविषयी अधिक माहितीसाठी कामगार विभागाचे फायदे सुरक्षा प्रशासन विभागाला येथे पोहोचता येईल. askebsa.dol.gov किंवा फोनद्वारे 1-866-444-3272 वर.

कोब्राची किंमत किती आहे?

बहुतेक सर्व प्रकरणांमध्ये, सक्रिय कर्मचार्‍यांसाठी समान कव्हरेजपेक्षा कोबरा कव्हरेज अधिक महाग आहे.

परवडण्याजोग्या केअर कायद्यानुसार नोकरी-आधारित आरोग्य योजनांना किमान कव्हरेज प्रदान करणे आवश्यक आहे. किमान कव्हरेज आहे देय योजना म्हणून परिभाषित प्रमाणित लोकसंख्येच्या वैद्यकीय सेवांच्या एकूण खर्चाच्या कमीतकमी 60% आणि त्यात चिकित्सक आणि रूग्णालयात दाखल होणा hospital्या रूग्णालयातील सेवांचा पर्याप्त अंतर्भाव आहे. यामुळे कर्मचार्‍यांना इतर 40% टक्के भरपाई मिळेल.

सामान्यत: कोबरा अंतर्गत, आपल्याकडे यापुढे आपल्या नियोक्ताला 60% हिस्सा देणार नाही, म्हणजेच आपण विमा पॉलिसीच्या संपूर्ण खर्चासाठी हुक होऊ शकता. खरं तर, कोबरा कायद्यानुसार विमा कंपनीला सक्रिय कर्मचार्‍यासाठी तत्सम योजनेच्या किंमतीच्या 102% पर्यंत शुल्क आकारण्याची परवानगी आहे (जादा 2% प्रशासकीय खर्चावर). आणि आपण अपंगत्वासाठी 11-महिन्यांचा कव्हरेज विस्तार घेतल्यास विमा कंपनीला त्या 11 महिन्यांसाठी योजनेच्या नियमित किंमतीच्या 150% पर्यंत शुल्क आकारण्याची परवानगी आहे.

सर्व सांगितले, याचा अर्थ असा की आरोग्य विमा प्रीमियम विमा कंपनीला नियमितपणे दिलेली रक्कम - कोबरा अंतर्गत अत्यंत महाग असू शकते. आणि कोबरासह, लाभार्थ्यांना अद्याप डॉक्टरांच्या भेटीसाठी आणि वार्षिक वजावट करण्याच्या योजनेची नियमित प्रत (विमाधारक पक्षाने विमा काढण्यापूर्वी देय रक्कम) भरावी लागते. जर आपण ग्रुप प्लॅनची ​​किंमत वाढविली तर आपण भरलेले खर्च देखील वाढू शकतात.

कोब्रा कायद्यानुसार विमा कंपनीने तुम्हाला निवडल्यास मासिक आधारावर प्रीमियम पेमेंट करण्याची परवानगी दिली आहे. काही योजना आपल्याला साप्ताहिक किंवा तिमाही देय देण्यास देखील परवानगी देऊ शकतात. पात्र लाभार्थ्यांना सहसा कोब्रा विमा सुरू केल्याच्या 45 दिवसांच्या आत प्रथम प्रीमियम भरणे आवश्यक असते. आपण पेमेंट गमावल्यास, विमा कंपनीने आपल्याला 30 दिवसांचा वाढीव कालावधी देणे आवश्यक आहे ज्यात कोणतीही थकीत देय द्यायची आहे, परंतु त्यानंतर, जर अद्याप देय दिले नाही तर आपण आपले सर्व कोबरा फायदे गमावू शकता.

कोबरा पर्याय

कोब्रा विम्याचे महागडे स्वरुप दिल्यास कामगार विभाग शिफारस करतो की ज्यांनी अलीकडेच पात्रता कार्यक्रम अनुभवला आहे त्यांनी वेगवेगळ्या माध्यमातून अधिक परवडणार्‍या विम्यासाठी शोध घ्यावा. येथे काही कव्हरेज पर्याय आहेत:

जोडीदाराची आरोग्य योजनाः जर आपले कुटुंब आपले नियोक्ता-आधारित आरोग्य कव्हरेज गमावत असेल तर आपल्या जोडीदाराचा मालक आरोग्य विमा देतो की नाही ते तपासा. कोब्रासह आपले विद्यमान कव्हरेज सुरू ठेवण्यापेक्षा हे बहुधा कमी खर्चीक असेल.

आणखी एक गट योजनाः जर आपण आपला नोकरी-आधारित आरोग्य विमा गमावला तर आपल्याला, आपल्या जोडीदारास किंवा आपल्यावर अवलंबून असलेल्यांना विशेष नावनोंदणीच्या कालावधीत दुसर्‍या गट आरोग्य योजनेत नावनोंदणी करण्याची परवानगी दिली जाऊ शकते. याचा अर्थ असा की आपण नोंदणीसाठी पुढील खुल्या हंगामापर्यंत प्रतीक्षा करण्याची आवश्यकता नाही.

आरोग्य विमा बाजारपेठ: पात्रता इव्हेंट देखील आपल्याला आरोग्य विमा बाजारात किंवा आपल्या राज्याच्या विमा एक्सचेंजमध्ये प्रवेश घेण्यासाठी एक खास नावनोंदणी कालावधी वापरण्याची अनुमती देते. येथूनच आपण पॉलिसीची तुलना करू शकता आणि अंदाजे प्रीमियम, वजावट (कपाती वस्तू) आणि खर्चाच्या बाहेरचे खर्च पाहू शकता. आपण पुढील होईपर्यंत प्रतीक्षा करावी लागणार नाही नावनोंदणी कालावधी उघडा , आणि जर आपल्याला मार्केटप्लेसद्वारे आरोग्य विमा मिळाल्यास आपण प्रीमियम कमी करू शकणार्‍या कर पत्रासाठी पात्र ठरू शकता. मार्केटप्लेस योजनेसाठी अर्ज करण्यासाठी, हेल्थकेअर.gov ला भेट द्या किंवा 1-800-318-2596 वर कॉल करा.

मेडिकेड किंवा मुलांचा आरोग्य विमा कार्यक्रम (CHIP): कमी उत्पन्न असणार्‍या कुटूंबासाठी आणि पात्र ठरलेल्या व्यक्तींसाठी, मेडिकेड आणि CHIP कमी-किंमतीची किंवा कोणत्याही किंमतीत आरोग्य सेवा प्रदान करतात. आपण मेडिकेडसाठी पात्र आहात की नाही हे पाहण्यासाठी आपल्या राज्यातील मेडिकेईड वेबसाइट किंवा यू.एस. च्या आरोग्य आणि मानवी सेवा विभाग येथे भेट द्या. hhs.gov . CHIP साठी अर्ज करण्यासाठी, 1-800-318-2596 वर कॉल करा किंवा च्या माध्यमातून अनुप्रयोग भरा आरोग्य विमा बाजार .

कोब्रा बरोबर किंवा त्याशिवाय प्रिस्क्रिप्शनवर कसे सेव्ह करावे

आपण कोबरा सुरू असलेल्या कव्हरेजची निवड केली आहे की नाही याची पर्वा न करता, आपण नेहमीच सिंगलकेअर कूपनसह औषधे लिहून जतन करू शकता. हे वापरण्यास विनामूल्य आहे आणि आपल्याला आपल्या विमा कोपेपेक्षा स्वस्त असू शकतील अशा किंमती सापडतील. शोध सुरू करा singlecare.com आपल्या औषधासाठी आणि आपण काय वाचवू शकता ते पहा.