सिक्शन्सन्स म्हणजे काय?

कंपनी हेल्थकेअर परिभाषित

कधीकधी आरोग्य सेवा ही संपूर्ण भिन्न भाषेसारखी दिसते. सारख्या शब्दांसह कोपे , वजा करण्यायोग्य , आणि खिशात जास्तीत जास्त आजूबाजूला फेकले जात आहे, काय आहे हे आपणास कसे समजले पाहिजे? तिथेच आमची हेल्थकेअर परिभाषित मालिका येते. आम्ही अटी खाली पाडतो जेणेकरून आपण समजू शकाल - आणि समजून घेऊन चांगली बचत येते.

येथे, आम्ही सिक्काइन्स सोडवणार आहोत. आपण आपल्या वार्षिक वजावटीच्या योग्यतेनंतर आपल्या कप्प्यातून पैसे मोजावे लागणा covered्या आरोग्य सेवांच्या किंमतीची टक्केवारी म्हणजे कोइन्सश्युरन्स. प्रत्येक वैद्यकीय सेवेच्या एकूण खर्चावर लागू केलेल्या टक्केवारीनुसार ही आकृती निश्चित केली जाते. आपली विमा कंपनी उच्च टक्केवारी भरते आणि आपण त्यास कमी रक्कम देण्याची अपेक्षा केली जाते. उदाहरणार्थ, आपला विमाधारक 80% भरतो आणि आपण 20% देय द्या. या संकल्पनेत बहुतेक वेळा टक्केवारीतील सहभागाने विमा कंपनीला जोखीम कमी केली जाते ज्यानंतर एखाद्या व्यक्तीला कपातीनंतरच्या किंमतीचा काही भाग सामायिक करावा लागतो.

कोयन्सुरन्स वि. कोपे

सिक्युअरन्स समजून घेण्यासाठी संपूर्ण किंमत-सामायिकरण प्रणालीमध्ये त्याची भूमिका समजून घेणे आवश्यक आहे. किंमत-वाटप करण्याच्या इतर पद्धतींमध्ये समाविष्ट आहे वजावट आणि कॉपे आणि सर्व तिन्ही संज्ञा बर्‍याच वेळा आणि चुकीच्या पद्धतीने वापरल्या जातात. कोपे डॉक्टरांच्या ऑफिस भेटीच्या वेळी किंवा एखाद्या प्रिस्क्रिप्शनसाठी एखाद्या व्यक्तीने भरणे आवश्यक असते. कॉन्शरन्स पेमेंट, कॉन्ट्रास्टच्या उलट, डॉक्टर किंवा फार्मसीच्या एकूण शुल्काची टक्केवारी असते, याचा अर्थ असा की पॉकेटबाह्य खर्च बदलू शकतो.

काही ग्राहक एकदा त्यांचे वार्षिक पूर्ण केले की या धारणाखाली कार्य करतात खिशातून बाहेर वजा करण्यायोग्य, त्यांची आरोग्य विमा कंपनी प्रवेश करेल आणि वर्षाच्या उर्वरित कोणत्याही अतिरिक्त खर्चाची पूर्तता करेल. दुर्दैवाने, सिस्टम नेहमीच इतके सोपे नसते.

वजा करण्यायोग्य म्हणजे विमा कंपनी बहुतेक आरोग्यसेवेच्या खर्चाची भरपाई करण्यापूर्वी एखाद्या व्यक्तीने खिशात न पडता पैसे भरणे आवश्यक असते. वजावटीची पूर्तता झाल्यानंतर सहविमा लागू होईल.

सिक्शन्सन्सची व्यापक संकल्पना बर्‍यापैकी सोपी आहे. तुमचे वजा करण्यायोग्य ची पूर्तता झाल्यानंतर तुमची विमा कंपनी प्रत्येक भेटीच्या एकूण खर्चाच्या निश्चित टक्केवारीची कव्हर करेल आणि उर्वरित उर्वरित कार्यांसाठी तुम्हाला जबाबदार धरेल. उदाहरणार्थ, आपण असे म्हणू शकता की आपल्याकडे $ 1000 प्रक्रिया आहे आणि आपल्या विम्यात एकूण खर्चाच्या 90% वस्तू समाविष्ट आहेत. आपले सिक्युरन्स 10% आहे जे या प्रकरणात 100 डॉलर्स असेल.

सिक्शन्सन्स चांगला आहे की वाईट?

कॉन्सूरन्स चांगला किंवा वाईट असणे आवश्यक नसते, परंतु बर्‍याच विमा योजनांचे वास्तव असते. चांगली बातमी अशी आहे की आपल्या एकूण संभाव्य खर्चाच्या मर्यादेपर्यंत मर्यादा येते. एकदा आपण पॉकेटबाह्य जास्तीत जास्त कमाल पोहोचल्यानंतर आपली विमा कंपनी अखेरच्या कव्हर केलेल्या सेवेसाठी संपूर्ण बिल जमा करेल, ज्यात आपल्या वार्षिक वजावटीची आणि सिक्युरन्स फी समाविष्ट असते. वाईट बातमी अशी आहे की बहुतेक लोक वर्षातून वर्षाकाठी जास्तीत जास्त खर्चाची किंमत मोजत नाहीत.

आउट-ऑफ-पॉकेट म्हणजे काय?

एखाद्या व्यक्तीने विम्यातून भरलेल्या वैद्यकीय सेवांसाठी एका वर्षात दिले जाणारे सर्वात जास्त पैसे म्हणजे पॉकेटबाहेर जाणे होय. वजा करण्यायोग्य ची भेट घेतल्यानंतरसुद्धा तुम्हाला सिक्युरन्सद्वारे टक्केवारी द्यावी लागेल. मात्र, एकदा वजावटीची रक्कम, कपपेमेंट्स आणि सिक्शन्ससाठी काही रक्कम भरल्यावर विमा कंपनी आपल्या आरोग्य विमा योजनेत समाविष्ट असलेल्या 100% सेवा देईल.

तर वरुन त्याच उदाहरणात, समजा, आपल्या योजनेत जास्तीत जास्त $ 5,000 ची खिशात आहे. एकदा तुम्ही ती रक्कम वजावट रक्कम, कॉपी आणि सिक्युरन्समध्ये खर्च केल्यावर तुमची योजना रीसेट होईपर्यंत (सामान्यत: कॅलेंडर वर्षाच्या शेवटी) विम्याचा 100% दराने भरणा होईल.

आपल्यासाठी सिक्युरन्स म्हणजे काय?

आरोग्य विमा पॉलिसीनुसार किंवा यावर अवलंबून आपली सिक्युरन्स टक्केवारी बदलू शकते मेडिकेअर योजना तुम्ही निवडा. आपल्या वजावटीच्या दाबा नंतर आपण जे काही विमा काढता त्या विरुद्ध विम्याचे सर्वात सामान्य टक्केवारी सामान्यत: 80/20, 90/10 किंवा 70/30 असते.

तर आपण नुकतीच आपल्या कपात करण्यायोग्य दाबा - याला $ 2,000 म्हणू द्या म्हणजे आपण एका वर्षामध्ये विविध कव्हर केलेल्या वैद्यकीय खर्चावर जास्त खर्च केले. आता, आपला सिक्युरन्स सुरु आहे. जर तुमचा सिक्शन्स 20% असेल तर तुम्ही एकूण मेडिकल बिलाच्या 20% रक्कम द्या आणि तुमचा विमा उर्वरित 80% व्यापेल.

उदाहरणार्थ, आपण घशात खळखळ होण्याकरिता डॉक्टरकडे भेट दिली आणि बिलाची एकूण किंमत $ 100 आहे. जर आपला सिक्युरन्स 20% असेल तर आपल्याला त्या भेटीसाठी 20 डॉलर शुल्क आकारले जाईल आणि आपला विमा $ 80 देईल.

पण तेथून गोष्टी अधिक जटिल होऊ शकतात. विमा कंपन्या त्यांच्या नेटवर्कच्या बाहेर येणार्‍या सेवांसाठी बहुतेक वेळा उच्च सिक्युरन्स दर ठरवतात - म्हणजेच ज्या सेवांचा आपल्या विमा कंपनीबरोबर करार नसलेल्या वैद्यकीय व्यावसायिकांनी केला आहे.

नेटवर्कबाहेरच्या डॉक्टर किंवा प्रिस्क्रिप्शनसाठी 10% असा इन-नेटवर्क सिक्युरन्स दर बर्‍याचदा 30% किंवा 40% पर्यंत जातो. काही योजना नेटवर्कबाहेरचे कव्हरेज देखील देऊ शकत नाहीत.

याव्यतिरिक्त, प्रदान केलेल्या सेवेसाठी शुल्क जर नेटवर्क प्रदात्याने आकारले त्यापेक्षा जास्त असेल तर त्या व्यक्तीस बर्‍याचदा किंमतीत फरक करावा लागतो.

योग्य योजना कशी निवडावी

जर आपल्याला असे आढळले की दरवर्षी आपल्याकडे जास्त वैद्यकीय खर्च आहे, तर आपण त्यापेक्षा जास्त असलेल्या योजनेचा विचार करू शकता मासिक प्रीमियम , कारण त्यामध्ये कमी वजा करता येईल आणि विमा उतरवला जाईल आणि तुमचा विमा तुमच्या वैद्यकीय खर्चाचा अधिक लवकर खर्च करेल.

जर तुम्ही डॉक्टरकडे क्वचितच भेट दिलीत तर तुम्हाला कमी मासिक प्रीमियम असणा plan्या योजनेचा विचार करावा लागेल जरी त्यात जास्त वजावट व सिक्युरन्स असू शकतात. आणि लक्षात ठेवा, जेव्हा आपल्या योजनेचे वर्ष संपेल तेव्हा वजावट परत रीसेट करता.

योजना निवडताना आपण ज्या अनेक घटकांचा विचार केला पाहिजे त्यापैकी सिक्युअरन्स आणि वजा करण्यायोग्य रकमेचा विचार करणे. आपले डॉक्टर एखाद्या योजनेच्या नेटवर्कमध्ये भाग घेतात की नाही आणि आपल्याला आवश्यक असलेल्या विशिष्ट वैद्यकीय सेवा समाविष्ट आहेत का याचा आपण विचार केला पाहिजे.

तुमची विमा योजना महत्त्वाची नाही, सिंगलकेअर विहिततेशिवाय औषधे न घेण्यासारख्या औषधे लिहून दिली जाऊ शकतात. फक्त आपले औषध शोधा आणि सर्वोत्तम किंमत शोधा - सामील होण्यासाठी किंवा वापरण्यासाठी कोणत्याही लपविलेले शुल्क नाही.