गरोदरपणात amitriptyline सुरक्षित आहे?
मादक पदार्थांची माहितीआपण गर्भवती असल्याचे जेव्हा आपल्याला आढळेल तेव्हा अचूकपणे शोधणे गोंधळात टाकणारे (आणि अगदी भयानक) देखील असू शकते आपण कोणती औषधे घ्यावी आणि काय घेऊ नये . बाबींमध्ये गुंतागुंत निर्माण करण्यासाठी, अनेक औषधे सुरक्षित आहेत की नाही याचा निर्णायक निकाल लागत नाही. हा प्रश्न उपस्थित करते: आपल्या मुलास संभाव्य धोका असला तरीही आपण आपल्या स्वतःच्या आरोग्यास प्राधान्य देता?
गरोदरपणाच्या आधी किंवा दरम्यान अँटीडिप्रेसस घेत असलेल्या महिलांसाठी ही कोंडी विशेष चिंतेचा असू शकते. सुदैवाने, कोणत्याही औषधाच्या संभाव्य फायदे आणि धोके समजावून सांगण्यास डॉक्टर परिपूर्ण आहेत. आपण घेत असल्यास किंवा घेण्याचा विचार करत असल्यास आपल्या आरोग्य सेवा प्रदात्यासह आपण काय चर्चा करावी ते येथे आहे. अमिट्रिप्टिलाईन गरोदरपणात किंवा स्तनपान करताना.
अमिट्रिप्टिलाईन कशासाठी वापरली जाते?
हे ट्रायसाइक्लिक एंटीडप्रेससेंट मायग्रेनपासून वेदना नियंत्रणापर्यंतचे विविध उपयोग आहेत, परंतु हे प्रामुख्याने युनिपोलर मेजर औदासिन्य विकार असलेल्या रूग्णांसाठी आहे.व्हॅलेरिया कॉन्टेरॅस-क्रोली, एमडी, येथे एक बोर्ड-प्रमाणित ओबी-जीवायएन न्यू मेक्सिकोच्या महिलांचे विशेषज्ञ म्हणतो की त्यात इतरही आहेत ऑफ लेबल तसेच वापरते. कधीकधी उपचार करण्याचा सल्ला दिला जातोः
- तीव्र थकवा सिंड्रोम संबंधित झोपेचा त्रास आणि वेदना
- फायब्रोमायल्जिया
- वारंवार अपचन
- डोकेदुखी आणि मायग्रेन प्रतिबंध
- इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस (मूत्राशय वेदना सिंड्रोम)
- आतड्यात जळजळीची लक्षणे
- न्यूरोपैथिक वेदना, तीव्र (मधुमेह न्यूरोपैथीसह)
- पोस्टरपेटीक न्यूरॅजिया (एक शिंगल्स गुंतागुंत)
- सिलोरिया (अत्यधिक लाळ)
डॉ. कॉन्ट्रॅस-क्रोले म्हणतात की हे औषध तिच्याद्वारे किंवा इतर डॉक्टरांद्वारे लिहून दिले गेलेले सर्वात सामान्यपणे अँटीडिप्रेसस नाही, आणि रुग्णांना ती सामान्यत: जन्मपूर्व भेटीच्या वेळी घेत असलेल्या गोष्टी म्हणून सूचीबद्ध करताना दिसत नाही.
मी वैयक्तिकरित्या गरोदरपणात औदासिनिक डिसऑर्डर असलेल्या महिलांसाठी प्रथम-रेखा एजंट म्हणून अ‍ॅमेट्रिप्टिलाईन लिहून देत नाही कारण मला एसएसआरआयचा अधिक अनुभव आहे [निवडक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर], ती म्हणते. एसएसआरआयसाठी इतर अँटीडप्रेससेंट औषधांपेक्षा अधिक अभ्यास उपलब्ध आहेत.
जर एखादी रुग्ण तिला भेट देत असेल आणि आधीपासूनच दुसर्‍या ऑफ-लेबल वापरासाठी औषधावर असेल तर त्यांनी ते औषध बंद करावे किंवा दुसरा पर्याय शोधावा की नाही हे ठरवण्यासाठी ती परत त्यांच्या प्राथमिक काळजी डॉक्टरकडे पाठवते.
Amitriptyline हे गर्भावस्थेदरम्यान घेणे सुरक्षित आहे का?
बर्‍याच औषधांप्रमाणे, गर्भवती असताना अमिट्रिप्टिलाईन घेण्याच्या सुरक्षिततेबद्दल स्पष्ट उत्तर नाही.
अमिट्रिप्टिलाईन गर्भधारणा श्रेणी
ते द्वारा श्रेणी सी औषध मानले जाते अमेरिकेचे अन्न व औषध प्रशासन (एफडीए) म्हणजेच, जनावरांच्या पुनरुत्पादनाच्या अभ्यासानुसार गर्भावर संभाव्य प्रतिकूल परिणाम दिसून आला आहे आणि मानवांमध्ये पुरेसे किंवा योग्य-नियंत्रित अभ्यास नाहीत. संभाव्य फायदे जोखीम असूनही गर्भवती महिलांमध्ये औषधाच्या वापराची हमी देऊ शकतात.
अमिट्रिप्टिलाईन आणि गर्भधारणेचे संभाव्य जोखीम
असे काही अभ्यास आहेत ज्यांनी गर्भधारणेच्या काळात या औषधाची सुरक्षा नोंदविली आहे एमिली डीफ्रँको , डीओ, सिनसिनाटी कॉलेज ऑफ मेडिसिन विद्यापीठातील मातृ-गर्भ औषध संचालक. मानवांकडून उपलब्ध असलेल्या मर्यादित डेटापैकी असे दिसून येत नाही की पहिल्या तिमाहीत वापर हा जन्मातील दोषांच्या सरासरीपेक्षा जास्त जोखीमशी संबंधित आहे. तथापि, काही अहवाल आहेत की त्याच्या वर्गात तत्सम औषधे प्रायोगिक प्राण्यांच्या अभ्यासामध्ये गर्भाच्या विकासास अडथळा आणू शकतात.
याव्यतिरिक्त, काही लहान अभ्यासानुसार, गर्भवती व्यक्तीमध्ये गर्भधारणेच्या उच्च रक्तदाब जटिलतेचे प्रमाण किंचित जास्त असल्याचे आणि गर्भावस्थेच्या संपूर्ण कालावधीत अमिट्रिप्टिलाईन घेतल्या गेल्यानंतर नवजात मुलाची लक्षणे मागे घेण्याची लक्षणे आढळली आहेत. 2019 चा अभ्यास मध्ये प्रकाशित बीएमजे तसेच अँटीडप्रेससन्ट्स आणि गर्भावस्थेतील मधुमेह यांच्यात एक संबंध आढळला. Studiedन्टीडप्रेससंट्सच्या अभ्यासाच्या अ‍ॅमिट्रिप्टिलाइनने सर्वात जास्त जोखीम दर्शविली होती. त्यामध्ये अँटीडिप्रेसस नसलेल्यांच्या तुलनेत 52% वाढ जोखीम दर्शविली गेली.
अमित्रिप्टिलाईन आणि गर्भपात
गर्भवती महिलांना बहुधा अशी भीती वाटते की त्यांची औषधे त्यांच्या गर्भपात होण्याचा धोका वाढवू शकतात. अ‍ॅमिट्रिप्टिलाईन आणि गर्भपात यासंबंधी कोणतेही अभ्यास नाहीत. आम्हाला माहित आहे की नैराश्याने ग्रस्त असणा women्या महिलांमध्ये गर्भपात होण्याचे प्रमाण किंचित जास्त असते, असे डॉ. डेफ्रँको म्हणतात. हे धोका मुख्यत्वे औदासिन्य उपचारांसाठी वापरल्या जाणार्‍या औषधांना किंवा औदासिन्य नसतानाही औषधोपचारांशिवाय वापरले जाऊ शकते हे आम्हाला माहित नाही.
डॉ. कॉन्टेरॅस-क्रोली जोडले की अ डॅनिश राष्ट्रीय नोंदणी अभ्यास औदासिन्याचे निदान झालेल्या स्त्रियांच्या तपासणीत असे निष्कर्ष काढले गेले आहेत की ज्या महिलांमध्ये अ‍ॅन्टीडिप्रेससमेंट्सचा उपचार केला गेला होता आणि ज्यांना एन्टीडिप्रेससन्ट्सचा उपचार केला गेला नव्हता अशा लोकांमध्ये गर्भपात होण्याचा धोका होता. अभ्यासाने असा निष्कर्ष काढला आहेउदासीनतेचे निदान करणार्‍या महिलांमध्ये एन्टीडिप्रेससंट्स गर्भपातशी संबंधित नव्हते.
मी गर्भवती असल्याचे आढळल्यास मी अ‍ॅमिट्रिप्टिलाइन घेणे थांबवावे?
दोन्ही तज्ञ अचानक अँटीडप्रेससन्टचा वापर थांबविण्याविषयी सावधगिरी बाळगतात. औषधोपचार बंद करणे केवळ आपल्या हेल्थकेअर प्रदात्याच्या निर्देशानुसारच घडले पाहिजे, म्हणून जेव्हा आपण अ‍ॅमिट्रिप्टेलाइनसह अँटीडिप्रेससन्टवर असाल तर आपण गर्भवती असल्याचे समजल्यास आपल्या ओबी-जीवायएनला सतर्क करा. कृती करण्याचा उत्तम मार्ग म्हणजे आपल्या हेल्थकेअर कार्यसंघासह सुरू ठेवण्यापासून खंडित होण्याचा धोका निश्चित करणे.
गरोदरपणातील नैराश्य गंभीर असू शकते म्हणूनच रुग्णाचा इतिहास महत्वाचा असतो, असे डॉ कॉन्ट्रॅरास-क्रोली म्हणतात. तिला विचारेल ते प्रश्नः तिने कधीही आत्महत्या करण्याचा प्रयत्न केला आहे का? तिला कधी रुग्णालयात दाखल केले गेले आहे? यापूर्वी तिने कोणती इतर औषधे दिली आहेत?
जर ती या औषधोपचारांवर स्थिर राहिली असेल तर तिच्या बाळाला आणि गर्भधारणेस पुढे जाणे फायदेशीर ठरेल, असे ती स्पष्ट करते. गर्भधारणेदरम्यान नैराश्य सोडल्याच्या काही जोखमींमध्ये गर्भाच्या वाढीवरील निर्बंध, गर्भाची कमी वाढ, मुदतपूर्व प्रसूती, खराब भाषेचा विकास आणि बुद्ध्यांक कमी असू शकतात.
गर्भवती व्यक्तीने अचानकपणे अमिट्रिप्टलाइन सोडल्यास काय होते?
अचानकपणे हे औषधोपचार थांबविण्यासह तीव्र लक्षणे उद्भवू शकतात:आंदोलन, चिंता, थंडी वाजून येणे, डायफोरेसीस (घाम येणे), डोकेदुखी, निद्रानाश, चिडचिड, त्रास, माईल्जिया (स्नायू दुखणे) आणि मळमळ आणि कदाचित क्वचितच ह्रदयाचा अतालता आणि पार्किन्सनॉझम होऊ शकते. दर आठवड्याला डोस कमी करून हळू हळू औषध काढून टाकण्याची शिफारस केली जाते. माघार घेण्याची लक्षणे न अनुभवता पूर्णपणे औषध सोडण्यास दोन ते चार आठवडे किंवा अधिक कालावधी लागू शकतो.
अमीट्रिप्टिलाईन आणि स्तनपान सुरक्षित आहे का?
स्तनपान देण्याच्या कालावधी दरम्यान Amitriptyline वापरणे सुरक्षित असू शकते. स्तनपानाच्या दुधामध्ये हे ओलांडत असतानाही डॉ. डेफ्रान्को म्हणतात की बाळाला स्तनपान देण्याद्वारे किती प्रमाणात तोंड द्यावे लागते हे मातृत्व पातळीचे अंश असल्याचे समजते. द अमेरिकन Academyकॅडमी ऑफ पेडियाट्रिक्स या औषधाच्या स्तनपान करवण्याच्या प्रभावांची माहिती अज्ञात आहे परंतु चिंता असू शकते, असे सांगून ती असे सांगते की बाळामध्ये बडबड केल्याच्या काही बातम्या आल्या आहेत. डॉ. कॉन्ट्रॅस-क्रोली सांगतात की ते सुरक्षित आहे, परंतु बेबनाव झाल्याच्या चिन्हेसाठी बाळावर लक्ष ठेवले पाहिजे. स्तनपान करणार्‍या मातांसाठी ती सामान्यत: नॉर्ट्रिप्टिलाईन किंवा अमिट्रिप्टिलाईनची शिफारस करते.
गर्भधारणा, गर्भधारणा किंवा स्तनपान करण्याचा प्रयत्न करण्याच्या कोणत्याही टप्प्यासाठी आपल्या औषधोपचार निवडीबद्दल आपल्या प्रदात्याचा सल्ला घेणे चांगले.
