प्रतिजैविक कारभारी म्हणजे काय? आपण याचा सराव कसा करू शकता

औषधांची माहिती

आपल्याला खराब खोकला, चवदार नाक आणि घसा दुखणे झाले आहे. आपण आपल्या हेल्थकेअर प्रदात्यास भेट द्या आणि प्रतिजैविक विचारू. आपला प्राथमिक काळजी प्रदाता आपल्याला प्रिस्क्रिप्शन देण्यास नकार देतो आणि आपल्यास व्हायरस असल्याचे स्पष्ट करतो. म्हणजे, उत्कृष्ट उपचार म्हणजे विश्रांती, द्रव आणि काही ओटीसी मेड्स. काय देते? हे चांगले प्रतिजैविक कारभाराचे एक उदाहरण आहे.

आपल्याकडे जे खरोखर आहे ते व्हायरल असल्यास ते प्रतिजैविक कार्य करणार नाही ते फक्त बॅक्टेरियाच्या संसर्गासाठी आहेत. आपण आपल्या हेल्थकेअर प्रदात्याचे कार्यालय विफल होऊ शकता की आपण झोपेच्याऐवजी झोपेच्या आणि हायड्रेटच्या एका प्रिस्क्रिप्शनसह अडकले आहात. अमोक्सिसिलिन . परंतु, आपल्या दवाखान्याच्या निर्णयावर विश्वास ठेवून, आपण देखील चांगला प्रतिजैविक कारभाराचा सराव करीत आहात.

हे महत्वाचे आहे कारण प्रतिजैविकांचा अयोग्य वापर यामुळे आरोग्य सेवा पुरवठा करणारे आणि रुग्णांना मोठ्या प्रमाणात समस्या येऊ शकतात. Antiन्टीबायोटिक कारभारी म्हणजे काय आणि आपण यास प्रोत्साहित करण्यात आपली भूमिका बजावू शकता असे सर्व मार्ग येथे आहेत.

प्रतिजैविक कारभाराचा अर्थ काय?

Antiन्टीबायोटिक कारभारी, ज्यांना कधीकधी अँटीमाइक्रोबियल स्टुअर्डशिप देखील म्हटले जाते, हे प्रतिजैविकांना जबाबदार ठरवण्याकरता आरोग्यसेवा पुरवठादारांचा संयुक्त प्रयत्न आहे. त्यामध्ये अँटीबायोटिक्स केवळ जेव्हा आवश्यक असेल तेव्हाच लिहून देणे (म्हणजे विषाणूजन्य संसर्गासाठी, विषाणूजन्य नसतात), निदान झालेल्या संसर्गासाठी योग्य प्रतिजैविक लिहून देणे आणि योग्य डोस लिहून आणि प्रतिजैविक उपचार कालावधी , इतर गोष्टींबरोबरच.

रोग नियंत्रण आणि प्रतिबंध केंद्रे (सीडीसी) च्या मते, यावर लक्ष केंद्रित केले प्रतिजैविकांचा जबाबदार वापर :

• जिवाणू संक्रमण उपचार सुधारते
• रूग्णांना अनावश्यक दुष्परिणामांपासून संरक्षण देते
• प्रतिजैविक प्रतिरोधक जीवाणू किंवा कोणत्या प्रकारच्या अति प्रमाणात वापरास मर्यादित करते सुपरबग्ज

डॉक्टरांचा सल्ला देण्याचा अर्थ बराच चांगला आहे - ते लोकांना निराकरण करू इच्छित आहेत आणि बहुतेक अँटीबायोटिक्ससाठी अल्प-मुदतीचा दुष्परिणाम कमी असतो कारण ते सामान्यत: सुरक्षित आणि स्वस्त असतात, स्पष्ट करतात. ह्यूस्टन मेथोडिस्ट संसर्गजन्य रोग तज्ञ रिचर्ड हॅरिस, एमडी.

डॉ. हॅरिस म्हणतात, समस्या जेव्हा आपण निराकरण करण्याचा प्रयत्न करीत आहात त्यापैकी बहुतेक रुग्णांना आपण देत असलेल्या उपचाराची प्रत्यक्षात गरज नसते: आपण हे निश्चित करू इच्छित आहात की आपण काहीतरी गमावत नाही, परंतु आपण मागे टाकत 50 [ रूग्ण] प्रत्येकासाठी ज्याला प्रत्यक्षात उपचार करण्याची आवश्यकता असते.

Antiन्टीबायोटिक कारभाराची सुरुवात कधी झाली?

एकूणच अँटीबायोटिक्सचा बाह्यरुग्ण आणि बाह्यरुग्णांचा वापर जास्त असल्याने, या औषधांच्या व्यापक अनावश्यक सूचना कमी करण्यासाठी कारभारी कार्यक्रम देशभर विकसित झाले आहेत. या कार्यक्रमांनी अमेरिकेतील जवळपास प्रत्येक मोठ्या रुग्णालयात आणि आरोग्य सुविधांमध्ये काम केव्हा केले हे अस्पष्ट आहे, परंतु डॉ हॅरिस म्हणतात की पुढाकार बराच थकीत होता (२०१ of पर्यंत, जवळपास देशभरात 85% रुग्णालये सीडीसी मार्गदर्शकतत्त्वांची पूर्तता करीत होते).

सोसायटी फॉर हेल्थकेयर एपिडेमिओलॉजी ऑफ अमेरिका ( शिया ) ही अँटीमाइक्रोबियल कारभाराच्या कार्यक्रमास प्रोत्साहन देणारी आणखी एक संस्था आहे जी देशभरातील तीव्र काळजी रुग्णालये आणि दीर्घकालीन काळजी सुविधांमध्ये अंमलबजावणीसाठी आरोग्य सेवा व्यावसायिकांना साधने आणि संसाधने प्रदान करते. अँटीमाइक्रोबियलचा वापर सुधारून, एसएचईए असे नमूद करते की या कार्यक्रमांमुळे रुग्णांचे परिणाम वाढतात, अँटीमाइक्रोबियल रेझिस्टन्स कमी होतात आणि आरोग्याशी निगडित संसर्ग कमी होते.

कॅथरीन ए. बोलिंग, एमडी, एक प्राथमिक काळजी प्रदाता दया मेडिकल सेंटर बाल्टिमोरमध्ये, सहमत आहे, प्रतिजैविकांवर लक्ष केंद्रित करण्याच्या बदलांवर प्रतिरोधक जीवांच्या वाढीस प्रतिसाद म्हणून हळू हळू बदल म्हणतात, सामान्य तोंडीऐवजी शक्तिशाली, इंट्राव्हेनस अँटीबायोटिक्स आणि इतर पर्यावरणीय घटकांचा वापर करण्याची आवश्यकता आहे.

लोक त्यांच्या प्रतिजैविकांना शौचालयात खाली टाकत आहेत किंवा या औषधांची थोड्या प्रमाणात लघवी करत आहेत आणि यामुळे आम्ही पिण्याचे पाणी दूषित करीत आहे, असे ती सांगते. [या सर्व गोष्टी एकत्रितपणे] वैद्यकीय समुदायाला ‘ओ-ओह’ म्हणायला पुरेसे होते.

२०१ 2014 मध्ये, सीडीसीने रुग्णालयांपासून बाह्यरुग्ण कार्यालयांपर्यंत आरोग्य सेवा सुविधा, डॉक्टर आणि रूग्णांना कारभाराच्या कार्यक्रमांद्वारे प्रतिजैविकांच्या योग्य वापराबद्दल कसे शिक्षण देता येईल यासाठी काही विशिष्ट मार्गदर्शक सूचना व शिफारसी आणण्यास सुरुवात केली.

3 प्रकारचे प्रतिजैविक कारभारी हस्तक्षेप

मध्ये हॉस्पिटल अँटीबायोटिक स्टेवर्डशिप प्रोग्राम्सची मुख्य घटक , सीडीसीने antiन्टीबायोटिक्सच्या वापरास सुधारू शकतील असे तीन मुख्य प्रकारचे कारभारी हस्तक्षेप केलेः ब्रॉड हस्तक्षेप, फार्मसी चालित हस्तक्षेप आणि संक्रमण आणि सिंड्रोमसाठी विशिष्ट हस्तक्षेप.

1. व्यापक हस्तक्षेप ठराविक अँटीबायोटिक्स लिहून देण्यासाठी आधीचे अधिकृतता मिळवणे, अँटीबायोटिक्स असलेल्या प्रकरणांवर ऑडिट करणे आणि रोगनिदानविषयक माहिती गोळा केली जात असताना निर्धारित केलेल्या अँटीबायोटिक्सचे पुनर्मूल्यांकन करणे. उदाहरणार्थ, आपले रक्त कार्य प्रयोगशाळेत पाठविले जाते तेव्हा संशयित मूत्रपिंडाच्या संसर्गासाठी आपत्कालीन कक्षात आपल्याला सिप्रोफ्लोक्सासिन देण्यात आले आहे; एकदा आपले निकाल परत आल्यावर, लिहून दिलेले डॉक्टर आपल्यासाठी पुन्हा माहिती देतात की हे अद्याप आपल्यासाठी सर्वोत्कृष्ट प्रतिजैविक आहे की नाही ते पहा.
2. फार्मसी-चालित हस्तक्षेप अँटीबायोटिक्सचे डोस समायोजित करणे, डुप्लिकेट थेरपी आणि ड्रग इंटरेक्शन शोधणे आणि IV पासून तोंडी प्रतिजैविकांमध्ये संक्रमणास मदत करणे.
3. संक्रमण / सिंड्रोम विशिष्ट हस्तक्षेप अ‍ॅन्टीबायोटिक्सच्या अतिरेकी इतिहासासह बर्‍याच संसर्गांवर उपचार करण्यासाठी एंटीबायोटिक्सचा वापर करण्याबद्दल स्पष्ट सूचना देतात, यासह: समुदायाद्वारे अधिग्रहित न्यूमोनिया, मूत्रमार्गात संक्रमण, त्वचा आणि मऊ मेदयुक्त संक्रमण, एमआरएसए संक्रमण , क्लोस्ट्रिडियम डिसफिल इन्फेक्शन (सी भिन्न) आणि रक्तप्रवाहातील संक्रमण जे संस्कृतीतून सिद्ध झाले आहे.

जर या तिन्ही हस्तक्षेपांची अंमलबजावणी केली गेली तर असे होते की एखाद्या रुग्णालयात त्याचा प्रतिजैविक वापर डेटा सुधारित होईल. परंतु हे हस्तक्षेप केवळ जादूची कांडी लावून करुन मिळवता येत नाहीत. रुग्णालयांना सीडीसीने नमूद केलेल्या अनेक मूलभूत घटकांवर आधारित ठोस अँटीबायोटिक कारभारी कार्यक्रम तयार करण्यासाठी गुंतवणूक करावी लागेल. इतर आरोग्य सेवेमध्ये हे घटक थोडेसे वेगळ्या पद्धतीने कार्य करतात, परंतु सामान्यत: कार्यवाहक कार्यक्रम रूग्णालयात किंवा बाह्यरुग्ण सुविधांवर चालत असतो की नाही हे समान राहते.

घटक	रुग्णालय	नर्सिंग होम	बाह्यरुग्ण सेटिंग
नेतृत्व	मानवी, आर्थिक आणि तांत्रिक संसाधने प्रदान करण्यासाठी वचनबद्ध	प्रतिजैविक वापर सुधारण्यासाठी आणि कर्मचारी, रहिवासी आणि कुटुंबियांसह ती वचनबद्धता संप्रेषित करण्यासाठी वचनबद्ध	एकल नेता नियुक्त करा आणि / किंवा नोकरीच्या वर्णनात कारभारी समाविष्ट करा
उत्तरदायित्व	एक चिकित्सक नेता नेमणूक केली	सहाय्यक प्रयत्नांमध्ये वैद्यकीय संचालक, नर्सिंग डायरेक्टर आणि इतर प्रमुख कर्मचारी गुंतले	फ्लायर्स आणि समोरासमोर संभाषणांद्वारे प्रयत्नांविषयी रूग्णांशी व्यापक संप्रेषण करा
औषध कौशल्य	एक फार्मासिस्ट नेता नियुक्त	संसर्गजन्य रोग असलेल्या समुदाय तज्ञांशी सल्लामसलत करा	साइटवरील किंवा ऑफिस असलेल्या तज्ञांशी सल्लामसलत करण्याची संधी असलेल्या डॉक्टरांना उपलब्ध करा
कृती	कमीतकमी एक हस्तक्षेप लागू करा ज्याचे नियमित मूल्यांकन केले जाऊ शकते	तीन हस्तक्षेपांपैकी एक किंवा अधिक लागू करण्यासाठी कृती योजना विकसित करा	पुरावा-आधारित लिहून द्या, सावधगिरीने प्रतीक्षा करा आणि व्हायरल इन्फेक्शनसाठी ऑफ-साइट ट्रायज वापरा
ट्रॅकिंग	लिहून देणे आणि प्रतिकार पद्धतींचा मागोवा ठेवा	प्रतिजैविक वापर आणि परिणाम उपायांचा मागोवा घ्या	कमीतकमी एक ट्रॅकिंग / रिपोर्टिंग सिस्टमचे स्वत: चे मूल्यांकन करा आणि अवलंब करा
रिपोर्टिंग	सर्व संबंधित कर्मचार्‍यांना प्रगतीची माहिती दिली जाते	काहीही नाही	कमीतकमी एक ट्रॅकिंग / रिपोर्टिंग सिस्टमचे स्वत: चे मूल्यांकन करा आणि अवलंब करा
शिक्षण	सर्व संबंधित कर्मचार्‍यांना जबाबदारीने लिहून देण्याचे प्रशिक्षण दिले जाते	सर्व कर्मचारी, रहिवासी आणि कुटुंबियांना शिक्षित करण्यासाठी फ्लायर्स, मार्गदर्शक, ईमेल आणि कार्यशाळा वापरा	सामग्री आणि वैयक्तिक संभाषण असलेल्या रूग्णांना शिक्षण द्या; डॉक्टरांना सतत शिक्षणाच्या संधी उपलब्ध करुन द्या

हे महत्वाचे का आहे

डॉ. बोलिंग म्हणतात, antiन्टीबायोटिक स्टुअर्डशिप प्रोग्रामचे फायदे या औषधांच्या अतिवापरात स्पष्ट कपात करण्यापलीकडे, व्यक्ती आणि मोठ्या प्रमाणात दोन्ही लोकांना लागू होतात.

वैयक्तिक रूग्णांसाठी, प्रतिजैविकांचा गैरवापर करण्याचा अर्थ आपल्यास असे होऊ शकतो:

• परत आला तर संसर्गापासून मुक्त होण्यास थोडा वेळ द्या
• Antiन्टीबायोटिक-प्रतिरोधक संसर्गाने आजारी व्हा, ज्यावर सहज उपचार करता येत नाहीत
• मळमळ आणि अतिसारापासून ते पर्यंत सौम्य ते गंभीर प्रतिजैविक दुष्परिणामांचा शेवट घ्या यीस्टचा संसर्ग , apनाफिलेक्सिस, मूत्रपिंड निकामी होणे किंवा सी भिन्न प्रकारचा संसर्ग (जिवाणू ज्यामुळे सतत डायरिया आणि कोलन जळजळ होतो)

व्यापक, सार्वजनिक आरोग्याच्या पातळीवर, प्रतिजैविक चुकीचे लिहून देणे:

• प्रतिजैविक प्रतिरोधक क्षमता वाढवते आणि सी
• आरोग्य सेवा खर्च वाढवते
• रुग्णांच्या सुरक्षिततेचे परिणाम कमी करते
• प्रत्येकजण त्या ओंगळ सुपरबगसाठी असुरक्षित ठेवतो

Hospitalsन्टीबायोटिक स्ट्युअरशिप प्रोग्राम्सचा अवलंब करणारी अधिक रूग्णालये आणि बाह्यरुग्ण काळजी सेटिंग्ज, सामूहिक प्रयत्नांचा जास्त परिणाम होईल. एकमेव अवघड गोष्ट म्हणजे या प्रोग्रामच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन करणे. डीआरएस बोलिंग आणि हॅरिस दोघांचे म्हणणे आहे की आत्तापर्यंत प्रयत्न चालू आहेत की नाही हे पाहण्याचा अधिकृत मार्ग नाही. जर एखाद्या रुग्णालयात प्रतिजैविक वापर कमी होण्यास किंवा antiन्टीबायोटिक्सच्या परिणामी प्रतिकूल घटनांमध्ये घट झाल्याची नोंद नोंदविली जाऊ शकते - जी एक विजय मानली जाते.

डॉ. बोलिंग पुढे म्हणाले की चांगल्या अँटीबायोटिक कारभाराचा अभ्यास करणारे चिकित्सक स्वत: चे मूल्यांकन देखील करू शकतात: एक वैयक्तिक चिकित्सक म्हणून आपण स्वत: चे वैयक्तिक मेट्रिक पाहू शकता. मी सामान्यत: [व्हायरल आणि बॅक्टेरियाच्या संसर्गामधील फरक] माझ्या परीक्षणासह सांगू शकतो, परंतु जर माझ्याकडे एखादा रुग्ण अजून काहीतरी चालू ठेवण्याचा आग्रह करीत असेल तर मी पुष्टी करण्यासाठी छातीचा एक्स-रे ऑर्डर करतो. फारच क्वचितच त्या रुग्णाला एन्टीबायोटिक्सची आवश्यकता असते.

रुग्ण आणि प्रदाते एकत्र कसे कार्य करू शकतात

आपण प्रतिजैविक लिहून देणे मर्यादित करण्यासाठी आपला भाग कसा करू शकता असा विचार करत असल्यास आपल्या विचार करण्यापेक्षा हे सोपे आहे.

1. प्रत्येक छोट्याशा गोष्टीसाठी भेटी घेऊ नका. डॉ. बोलिंग म्हणतात की, रुग्णांना झोपेच्या क्षणी अँटीबायोटिक्स विचारणे थांबवता येते. जर आपल्याला ताप नसेल किंवा आजार 10 दिवस किंवा त्याहून अधिक काळ चालू नसेल तर आपल्याला अँटीबायोटिक्सची शक्यता कमी आहे.
2. आपल्या हेल्थकेअर प्रदात्याच्या कार्यालयात कॉल करु नका आणि कर्मचार्‍यांना तपासणीशिवाय प्रिस्क्रिप्शनवर कॉल करण्यास सांगा. मूत्रमार्गाच्या जंतुसंसर्गांसारख्या अँटीबायोटिक प्रमाणापेक्षा जास्त आजाराशी संबंधित आजारांचे निदान लिहण्यापूर्वी एखाद्या संस्कृतीत निदान केले पाहिजे.
3. आपल्या प्राथमिक काळजी प्रदात्यावर विश्वास ठेवा. डॉ हॅरिस म्हणतात की जर डॉक्टरांनी त्यांचा आजार केवळ विषाणूजन्य असल्याचे म्हटले आहे तेव्हा निराश होण्याची तीव्र इच्छा दर्शविण्यापेक्षा जास्त लोक त्यांच्या डॉक्टरांच्या निर्णयावर अवलंबून राहिले तर डॉक्टरांनी त्यांच्या रूग्णांवर अनावश्यकपणे अ‍ॅन्टीबायोटिक्सचा उपचार करण्यासाठी कमी दबाव आणला पाहिजे.
4. आपल्या लसींवर अद्ययावत रहा. माझ्या वर्षांच्या प्रॅक्टिसमध्ये, संसर्गजन्य रोगास मदत करणारी सर्वात फायदेशीर गोष्ट म्हणजे लस म्हणजे डॉ. हॅरिस. आपल्याला जितके कमी व्हायरल इन्फेक्शन्स मिळतात, आपल्याला बरे वाटत नसताना प्रतिजैविक शोधण्याची शक्यता कमी होते आणि आपल्याला खरोखरच आवश्यक नसलेले प्रिस्क्रिप्शन मिळण्याची शक्यता कमी करते.

आणखी एक गोष्टः दर नोव्हेंबरमध्ये, जागतिक आरोग्य संघटना (डब्ल्यूएचओ) एंटीबायोटिक जागरूकता सप्ताह साजरा करते आणि सर्व आरोग्य सुविधा, प्रदाता आणि सामान्य लोकांना अँटीबायोटिक्सच्या शक्तीविषयी त्यांचे शिक्षण वाढविण्यास प्रोत्साहित करते - आणि त्या शक्तीचा वापर होत नसेल तर कसे. योग्यरित्या, यामुळे व्यापक परिणाम होऊ शकतात.

2020 मध्ये, प्रतिजैविक जागरूकता सप्ताह 11 ते 17 नोव्हेंबर दरम्यान साजरा केला जाईल. डब्ल्यूएचओला भेट द्या संकेतस्थळ आपण आपल्या घरात, डॉक्टरांचे कार्यालय, रुग्णालय किंवा समुदायात याचा सराव कसा करू शकता याबद्दल अधिक जाणून घेण्यासाठी.