प्रोटॉनिक्स वि नेक्सियम: फरक, समानता आणि जे आपल्यासाठी चांगले आहे

औषध वि. मित्र

औषध विहंगावलोकन आणि मुख्य फरक | परिस्थिती उपचार | कार्यक्षमता | विमा संरक्षण आणि किंमतीची तुलना | दुष्परिणाम | औषध संवाद | चेतावणी | सामान्य प्रश्न

प्रोटॉनिक्स (पॅंटोप्राझोल) आणि नेक्सियम (एसोमेप्रझोल) ही दोन औषधे आहेत ज्यात गॅस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) सारख्या पाचन त्रासाच्या समस्येवर उपचार केले जातात. जीईआरडी ही तीव्र स्थिती आहे जी जेव्हा पोटातून आम्ल नियमितपणे पोटातून अन्ननलिकेत परत जाते तेव्हा विकसित होते. यामुळे छातीत जळजळ होण्याची लक्षणे आणि इरोसिव एसोफॅगिटिस सारख्या गंभीर गुंतागुंत होऊ शकतात.

प्रोटॉनिक्स आणि नेक्सियम दोघेही प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआय) नावाच्या औषध वर्गाचा भाग आहेत. ते पोटातील प्रोटॉन पंप अवरोधित करून काम करतात, जे आम्ल तयार करण्यास जबाबदार असतात. वास्तविक, प्रोटोनिक्स आणि नेक्सियम पोटात acidसिडचे एकूण उत्पादन कमी करण्यास मदत करते.

प्रोटॉनिक्स आणि नेक्सियममधील मुख्य फरक काय आहेत?

फाइजर उत्पादित प्रोटोनिक्स हे पॅंटोप्राझोलचे ब्रँड नेम आहे. हे एक लिहून दिले जाणारे औषध आहे जे प्रौढ आणि 5 वर्ष किंवा त्यापेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये इरोसिव्ह एसोफॅगिटिसच्या उपचारांसाठी वापरले जाते. हे 20 मिलीग्राम आणि 40 मिलीग्राम उशीरा-रीलिझ टॅब्लेट, तसेच 40 मिलीग्राम द्रव निलंबन म्हणून उपलब्ध आहे. काही प्रकरणांमध्ये, प्रोटॉनिक्स इंट्राव्हेनस (IV) इंजेक्शन म्हणून दिले जाऊ शकतात.

नेक्सियम Astस्ट्राझेनेका निर्मित आणि एसोमेप्राझोलचे ब्रँड नाव आहे. हे प्रिस्क्रिप्शन किंवा ओव्हर-द-काउंटर (ओटीसी) औषध म्हणून उपलब्ध आहे जे प्रौढ, मुले आणि 1 महिन्यांपेक्षा अधिक वयाच्या मुलांमध्ये जीईआरडीचा उपचार करण्यासाठी वापरली जाते. प्रोटॉनिक्सच्या विपरीत, नेक्सियम 20 मिलीग्राम आणि 40 मिलीग्राम उशीरा-रिलीज कॅप्सूल म्हणून येतो. नेक्सियम 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम आणि 40 मिलीग्राम द्रव निलंबन म्हणून देखील उपलब्ध आहे.

प्रोटॉनिक्स आणि नेक्सियममधील मुख्य फरक
	प्रोटोनिक्स	नेक्सियम
औषध वर्ग	प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआय)	प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआय)
ब्रँड / सामान्य स्थिती	ब्रँड आणि जेनेरिक आवृत्ती उपलब्ध	ब्रँड आणि जेनेरिक आवृत्ती उपलब्ध
जेनेरिक नाव काय आहे?	पॅंटोप्राझोल	एसोमेप्राझोल
औषध कोणत्या स्वरुपामध्ये येते?	विलंब-रिलीझ टॅब्लेट द्रव निलंबनासाठी ग्रॅन्युलस पॅकेट इंजेक्शनसाठी इंट्रावेनस पावडर	विलंबित-रिलीझ कॅप्सूल द्रव निलंबनासाठी ग्रॅन्युलस पॅकेट इंजेक्शनसाठी इंट्रावेनस पावडर
प्रमाणित डोस म्हणजे काय?	दररोज एकदा 40 मिग्रॅ	दररोज एकदा 20 किंवा 40 मिलीग्राम
ठराविक उपचार किती काळ आहे?	8 आठवड्यांपर्यंत	4 ते 8 आठवडे उपचार घेत असलेल्या स्थितीनुसार
सामान्यत: कोण औषधे वापरते?	प्रौढ आणि 5 वर्षे किंवा त्यावरील वयाची मुले	प्रौढ, मुले आणि 1 महिना किंवा त्यापेक्षा जास्त वयाची मुले

प्रोटोनिक्स आणि नेक्सियमद्वारे उपचार केलेल्या अटी

प्रोटोनिक्स आणि नेक्सियम दोन्ही जीईआरडी आणि जीईआरडीशी संबंधित परिस्थितींचा उपचार करू शकतात जसे की acidसिड ओहोटी (छातीत जळजळ). दोन्ही औषधे इरोसिव्ह एसोफॅगिटिस, किंवा अन्ननलिकेच्या अस्तरदाह जळजळांवर उपचार करण्यासाठी एफडीएला मान्यता देखील दिली जातात.

हेलिकोबॅक्टर पायलोरी (एच. पायलोरी) संसर्गावर उपचार करण्यासाठी एफडीएला नेक्सियम देखील मंजूर आहे. एच. पायलोरी बॅक्टेरिया जेव्हा पाचक मुलूखात संक्रमित होतात तेव्हा या प्रकारच्या संसर्गाचा विकास होतो, ज्यामुळे अल्सर होऊ शकतो. एच. पायलोरीमुळे होणार्‍या अल्सर व्यतिरिक्त, नेक्सियम नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआयडी) संबंधित अल्सरचा धोका टाळू शकतो.

प्रोटोनिक्स आणि नेक्सियम दोन्हीचा उपयोग झोलिंजर-एलिसन सिंड्रोमसारख्या हायपरसेक्रेटरीच्या परिस्थितीवर उपचार करण्यासाठी केला जाऊ शकतो. या परिस्थितीत पोट acidसिडच्या अत्यधिक उत्पादनाद्वारे दर्शविले जाते. प्रोटोनिक्स आणि नेक्सियमचा उपयोग पेप्टिक अल्सरच्या उपचारांसाठी देखील केला जाऊ शकतो, ज्यामध्ये पक्वाशया विषयी आणि पोटात अल्सर असतात.

प्रोटोनिक्स आणि नेक्सियमची केवळ अल्प-मुदतीसाठी किंवा बहुतेक प्रकरणांमध्ये आठ आठवड्यांपर्यंत शिफारस केली जाते.

अट	प्रोटोनिक्स	नेक्सियम
गॅस्ट्रोएफॅगेअल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी)	होय	होय
इरोसिव्ह अन्ननलिका	होय	होय
हायपरसेक्रेटरी अटी	होय	होय
एच. पायलोरी संसर्ग	ऑफ लेबल	होय
एनएसएआयडीशी संबंधित पोटातील अल्सरची जोखीम कमी	ऑफ लेबल	होय
पक्वाशया विषयी अल्सर	ऑफ लेबल	ऑफ लेबल
पोटात अल्सर	ऑफ लेबल	ऑफ लेबल
छातीत जळजळ	ऑफ लेबल	होय

प्रोटोनिक्स किंवा नेक्सियम अधिक प्रभावी आहे?

क्लिनिकल चाचण्यांनी हे सिद्ध केले आहे की पॅंटोप्राझोल आणि एसोमेप्रझोल देखील तितकेच प्रभावी आहेत. एक नैदानिक ​​चाचणी तुलनात्मकता जीईआरडी असलेल्या रूग्णांमध्ये mg० मिलीग्राम पॅंटोप्राझोल ते mg० मिलीग्राम एसोमेप्रझोल. Ant,, किंवा १२ आठवड्यांच्या उपचारादरम्यान सुमारे 580 रूग्णांना पॅंटोप्राझोल किंवा एसोमेप्रझोल प्राप्त करण्यासाठी यादृच्छिक केले गेले. दोन्ही पीपीआय बरोबर समान दराने जीईआरडीची संपूर्ण सूट प्राप्त झाली.

यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड क्लिनिकल चाचणीमध्ये, जीईआरडीच्या उपचारांसाठी पॅंटोप्राझोल आणि एसोमेप्रझोलची प्रभावीता तुलना केली गेली. सुमारे 200 रूग्णांना यादृच्छिकरित्या दररोज 40 मिलीग्राम पॅंटोप्राझोल किंवा 40 मिलीग्राम एसोमेप्रझोल प्राप्त केला गेला. दोन्ही पीपीआय असल्याचे आढळले तितकेच प्रभावी तुलनात्मक सुरक्षा आणि सहनशीलता सह.

आपल्यासाठी सर्वोत्तम उपचार पर्यायांसाठी हेल्थकेअर प्रदात्याचा सल्ला घ्या. आपला प्राथमिक काळजी प्रदाता आपल्याला अशा डॉक्टरकडे जाऊ शकतो जो पुढील वैद्यकीय सल्ल्यासाठी गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीमध्ये तज्ज्ञ आहे.

प्रोटॉनिक्स वि नेक्सियमची कव्हरेज आणि किंमतीची तुलना

बर्‍याच मेडिकेअर आणि विमा योजनांमध्ये प्रोटोनिक्स, पॅंटोप्राझोलची सामान्य आवृत्ती येते. पॅंटोप्राझोलसाठी मेडिकेअर कॉपेज 0 ते 17 डॉलर पर्यंत असू शकतात. विमेशिवाय, प्रोटॉनिक्सची सरासरी रोख किंमत 2 522 आहे. तथापि, सिंगलकेअरच्या प्रोटोनिक्स कूपनसह, सामान्य किंमत सुमारे $ 11 आहे.

काही मेडिकेअर आणि विमा योजनांमध्ये नेक्सियम किंवा त्याचे सामान्य आवृत्ती, एसोमेप्रझोलचा समावेश असू शकतो. एसोमेप्रझोलसाठी मेडिकेअर कॉपेज $ 1 ते 41 डॉलर पर्यंत असू शकतात. नेक्सियमची सरासरी किरकोळ किंमत निर्धारित केलेल्या प्रमाण आणि सामर्थ्यावर अवलंबून 478 डॉलर आहे. सिंगलकेअर नेक्सियम कूपनसह, सरासरी किंमत अंदाजे $ 27 पर्यंत कमी केली जाऊ शकते.

	प्रोटोनिक्स	नेक्सियम
सामान्यत: विम्याने भरलेले?	होय, सामान्य आवृत्ती म्हणून	होय, सामान्य आवृत्ती म्हणून
थोडक्यात मेडिकेअर भाग डी कव्हर?	होय, सामान्य आवृत्ती म्हणून	होय, सामान्य आवृत्ती म्हणून
प्रमाण	30 गोळ्या (40 मिग्रॅ)	30 गोळ्या (40 मिग्रॅ)
टिपिकल मेडिकेअर कोपे	$ 0– $ 17	$ 1– $ 41
सिंगलकेअर किंमत	+ 11 +	+ 27 +

प्रोटोनिक्स वि नेक्सियमचे सामान्य दुष्परिणाम

प्रोटोनिक्सचे सर्वात सामान्य दुष्परिणाम म्हणजे डोकेदुखी, अतिसार, मळमळ, ओटीपोटात वेदना, उलट्या होणे, गॅस, चक्कर येणे आणि संयुक्त वेदना.

नेक्सियमच्या सामान्य दुष्परिणामांमध्ये डोकेदुखी, अतिसार, मळमळ, गॅस, पोटदुखी, बद्धकोष्ठता आणि कोरडे तोंड यांचा समावेश आहे.

पीपीआयचे गंभीर दुष्परिणाम बहुतेक वेळा दीर्घकालीन वापराशी संबंधित असतात. गंभीर दुष्परिणामांमध्ये ऑस्टिओपोरोसिसशी संबंधित हाडांच्या फ्रॅक्चर, व्हिटॅमिन बी 12 ची कमतरता आणि कमी मॅग्नेशियम पातळी (हायपोमाग्नेसीमिया) असू शकते.

	प्रोटोनिक्स	नेक्सियम
दुष्परिणाम	लागू आहे?	वारंवारता	लागू आहे?	वारंवारता
डोकेदुखी	होय	12%	होय	≥1%
अतिसार	होय	9%	होय	≥1%
बद्धकोष्ठता	होय	<2%	होय	≥1%
कोरडे तोंड	होय	<2%	होय	≥1%
मळमळ	होय	7%	होय	≥1%
पोटदुखी	होय	6%	होय	≥1%
उलट्या होणे	होय	4%	होय	<1%
चक्कर येणे	होय	3%	होय	<1%
गॅस	होय	4%	होय	≥1%
सांधे दुखी	होय	3%	नाही	-

फ्रिक्वेन्सी हेड-टू-हेड ट्रायलच्या डेटावर आधारित नाही. कदाचित या प्रतिकूल परिणामाची संपूर्ण यादी असू शकत नाही. कृपया अधिक जाणून घेण्यासाठी आपल्या डॉक्टरांचा किंवा आरोग्य सेवा प्रदात्याचा संदर्भ घ्या.
स्रोत: डेलीमेड ( प्रोटोनिक्स ), डेलीमेड ( नेक्सियम )

प्रोटॉनिक्स वि नेक्सियमचे ड्रग परस्पर क्रिया

प्रोटोनिक्स आणि नेक्सियम, इतर पीपीआय प्रमाणे, समान औषधे बर्‍याचशी संवाद साधतात. या पीपीआयचे निरीक्षण केले पाहिजे किंवा शोषण्यासाठी पोटाच्या आंबटपणावर अवलंबून असलेल्या इतर औषधांसह टाळावे. शोषण्यासाठी पोटाच्या आंबटपणावर अवलंबून असलेल्या औषधांमध्ये लोह ग्लायकोकॉलेट, एर्लोटिनिब, केटोकोनाझोल आणि मायकोफेनोलेट मोफेटिलचा समावेश आहे.

प्रोटोनिक्स आणि नेक्सियम अँटीरेट्रोव्हायरल औषधे किंवा एचआयव्हीच्या उपचारांसाठी वापरल्या जाणार्‍या औषधांशी देखील संवाद साधू शकतात. पीपीआय एंटीरेट्रोव्हायरल औषधांच्या रक्ताची पातळी वाढवू किंवा कमी करू शकते, ज्यामुळे विषाक्तपणाचा धोका किंवा अँटीरेट्रोव्हायरल औषधांसह प्रभावीपणा कमी होण्याची शक्यता असते.

वॉटरिनसह प्रोटोनिक्स किंवा नेक्सियम वापरल्याने रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढू शकतो.

डायझेपॅमसह नेक्सियमचे परीक्षण केले पाहिजे किंवा ते टाळावे कारण यामुळे डायजेपॅमच्या रक्ताची पातळी वाढू शकते आणि प्रतिकूल परिणामाचा धोका वाढू शकतो. नेक्सियम आणि क्लोपीडोग्रल एकत्र वापरणे देखील टाळले पाहिजे. नेक्सियम शरीरात क्लोपीडोग्रल किती चांगले कार्य करते ते कमी होऊ शकते, ज्यामुळे रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका वाढू शकतो.

औषध	औषध प्रकार	प्रोटोनिक्स	नेक्सियम
अताझनावीर Rilpivirine नेल्फीनावीर सक्कीनावीर	अँटीरेट्रोव्हायरल्स	होय	होय
केटोकोनाझोल	अँटीफंगल	होय	होय
फेरस सल्फेट फेरस ग्लुकोनेट फेरस फ्युमरेट	लोह मीठ	होय	होय
मायकोफेनोलेट मोफेटिल मेथोट्रेक्सेट	रोगप्रतिकारक	होय	होय
एर्लोटिनिब	केमोथेरपी	होय	होय
डिगोक्सिन	कार्डियाक ग्लायकोसाइड	होय	होय
वारफेरिन	अँटीकोआगुलंट	होय	होय
डायजेपॅम	बेंझोडायझेपाइन	नाही	होय
क्लोपीडोग्रल	अँटीप्लेटलेट	नाही	होय

इतर संभाव्य औषध संवादांसाठी आरोग्यसेवा व्यावसायिकांचा सल्ला घ्या

प्रोटॉनिक्स आणि नेक्सियमची चेतावणी

पीपीआयचा दीर्घकाळ वापर केल्याने हाडांच्या अस्थींचा धोका वाढू शकतो, विशेषत: अशा लोकांमध्ये ज्यांना आधीच ऑस्टियोपोरोसिसचे निदान झाले आहे. पीपीआय सह दीर्घकालीन उपचारांच्या वेळी हाडांच्या खनिज घनतेवर लक्ष ठेवण्याची आवश्यकता असू शकते.

काही रूग्णांना प्रोटोनिक्स किंवा नेक्सियम घेताना तीव्र ट्युब्युलोइंटेर्स्टिअल नेफ्रायटिस (टीआयएन) अनुभवला आहे. नेफ्रायटिस मूत्रपिंडाची जळजळ आहे, ज्यामुळे मूत्रपिंडाचे कार्य कमी होऊ शकते.

पीपीआयचा वापर क्लोस्ट्रिडियम डिफिझिलशी संबंधित अतिसाराच्या वाढीस जोखीमशी जोडला जाऊ शकतो. ज्यांना सतत डायरियाचा त्रास होतो त्यांच्यावर लक्ष ठेवण्याची आवश्यकता असू शकते, विशेषत: रुग्णालयात सेटिंगमध्ये.

प्रोटोनिक्स किंवा नेक्सियम घेतल्यास मॅग्नेशियम (हायपोमाग्नेसीमिया) किंवा व्हिटॅमिन बी 12 (व्हिटॅमिन बी 12 कमतरता) कमी प्रमाणात होण्याची शक्यता वाढते. पीपीआयसह दीर्घकालीन उपचार घेत असलेल्यांमध्ये हायपोमाग्नेसीमिया आणि व्हिटॅमिन बी 12 च्या कमतरतेचे प्रमाण वाढते.

पीपीआय घेण्यापूर्वी इतर संभाव्य इशारे आणि सावधगिरी बाळगण्यासाठी आपल्या आरोग्य सेवा प्रदात्याचा सल्ला घ्या.

प्रोटॉनिक्स वि नेक्सियम बद्दल वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

प्रोटोनिक्स म्हणजे काय?

प्रोटॉनिक्स हे फक्त एक पीसीआय लिहून दिले जाणारे औषधोपचार आहे जे प्रामुख्याने जीईआरडीशी संबंधित इरोसिव्ह एसोफॅगिटिसच्या उपचारांसाठी वापरले जाते. प्रोटॉनिक्स विलंबित-रिलीझ टॅब्लेट आणि द्रव निलंबन म्हणून उपलब्ध आहे. प्रोटोनिक्सचे सामान्य नाव पॅंटोप्राझोल आहे.

नेक्सियम म्हणजे काय?

नेक्सियम हे एक पीपीआय औषध आहे जे एसिड रीफ्लक्स आणि छातीत जळजळ तसेच जीईआरडीशी संबंधित इरोसिव्ह एसोफॅगिटिसच्या उपचारांसाठी वापरले जाते. हे एका प्रिस्क्रिप्शनसह किंवा काउंटरवर उपलब्ध आहे. नेक्सियम प्रामुख्याने विलंब-रिलीज कॅप्सूल किंवा लिक्विड निलंबन म्हणून येते. नेक्सियमचे जेनेरिक नाव एसोमेप्रझोल आहे.

प्रोटॉनिक्स आणि नेक्सियम समान आहेत?

प्रोटोनिक्स आणि नेक्सियम ही दोन पीपीआय औषधे आहेत जी जीईआरडी, हायपरसेक्रेटरी अटी आणि पेप्टिक अल्सरचा उपचार करू शकतात. तथापि, त्यात भिन्न सक्रिय घटक असतात आणि वेगवेगळ्या फॉर्म्युलेशनमध्ये येतात. प्रोटॉनिक्समध्ये पॅंटोप्राझोल असते आणि नेक्सियममध्ये एसोमेप्रझोल असते. प्रोटॉनिक्स प्रौढ आणि 5 वर्ष किंवा त्यापेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये जीईआरडीचा उपचार करू शकतात तर नेक्सियम प्रौढ, मुले आणि एक महिना किंवा त्यापेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये जीईआरडीचा उपचार करू शकतात.

प्रोटॉनिक्स किंवा नेक्सियम चांगले आहे का?

प्रोटोनिक्स आणि नेक्सियम प्रभावीतेमध्ये समान आहेत. वय, वैद्यकीय स्थिती, खर्च, विमा आणि घेतल्या जाणार्‍या इतर औषधांच्या आधारे सर्वात योग्य पीपीआय निश्चित केले जाईल.

मी गर्भवती असताना प्रोटोनिक्स किंवा नेक्सियम वापरू शकतो?

गर्भवती असताना Protonix किंवा Nexium घेणे सुरक्षित असू शकते. तथापि, त्याचा फायदा केवळ जोखमींपेक्षा जास्त असेल तरच केला पाहिजे. सध्या, गर्भधारणेदरम्यान प्रोटोनिक्स किंवा नेक्सियम वापरण्यास पूर्णपणे सुरक्षित आहे हे दर्शविण्यासाठी पुरेसे अभ्यास नाहीत. गर्भवती असताना जीईआरडीच्या सर्वोत्तम उपचारांबद्दल वैद्यकीय सल्ल्यासाठी आरोग्यसेवा प्रदात्याचा सल्ला घ्या.

मी अल्कोहोलसह प्रोटोनिक्स किंवा नेक्सियम वापरू शकतो?

प्रोटोनिक्स किंवा नेक्सियमशी संवाद साधण्यासाठी अल्कोहोल ज्ञात नसले तरी ते काही लोकांमध्ये अ‍ॅसिड ओहोटी आणि छातीत जळजळ लक्षणे खराब करू शकते. प्रोटोनिक्स किंवा नेक्सियम घेताना अल्कोहोलचा वापर नियंत्रणामध्ये सुरक्षित असू शकतो, परंतु सामान्यत: याची शिफारस केली जात नाही.

सर्वात प्रभावी प्रोटॉन पंप इनहिबिटर म्हणजे काय?

सर्वात प्रभावी पीपीआय उपचार घेत असलेल्या स्थितीवर, पीपीआयचा डोस आणि एखाद्या व्यक्तीने घेत असलेल्या इतर औषधे यावर अवलंबून असेल. सर्वात प्रभावी पर्याय निश्चित करताना पीपीआयची किंमत देखील विचारात घेतली पाहिजे.

मी नेक्सियमऐवजी काय घेऊ शकतो?

नेक्सियम (एसोमेप्रझोल) एक प्रोटॉन पंप इनहिबिटर आहे. इतर प्रोटॉन पंप इनहिबिटरमध्ये प्रिलोसेक (ओमेप्राझोल), प्रीव्हॅसिड (लॅन्सोप्रझोल), अ‍ॅसिफेक्स (रेबेप्रझोल) आणि प्रोटोनिक्स (पॅंटोप्राझोल) यांचा समावेश आहे. जर पीईआयआयसह जीईआरडीची लक्षणे सुधारत नाहीत तर आरोग्य सेवा प्रदाता त्याऐवजी एच 2 ब्लॉकर औषधाची शिफारस करू शकते. एच 2 ब्लॉकर्सच्या उदाहरणांमध्ये पेपसीड (फॅमोटीडाइन), झांटाक (रॅनिटायडिन) आणि टॅगॅमेट (सिमेटिडाइन) समाविष्ट आहे.

नेक्सियम ओहोटी वाईट बनवू शकते?

Xसिड ओहोटीवर उपचार करण्यासाठी नेक्सियमचा वापर केला जातो. हेल्थकेअर प्रदात्याने सुचविलेले पूर्वीचे नेक्सियम उपचार थांबविणे ओहोटीच्या लक्षणांमुळे परत येऊ शकते. Nexium प्रत्येकासाठी समान कार्य करू शकत नाही. नेक्सियमसह लक्षणे सुधारत नसल्यास, इतर उपचार पर्यायांची शिफारस केली जाऊ शकते.