मेडिकेअरची फसवणूक म्हणजे काय आणि आपण त्या कशासाठी पाहू शकता हे जाणून घ्या

कंपनी

वैद्यकीय फसवणूक विमा फसवणूकीचा एक प्रकार म्हणजे वैयक्तिक लाभासाठी फेडरल हेल्थकेअर बेनिफिट मिळवण्याचा कोणत्याही प्रकारचा अवैध दावा. हे अनेक प्रकार घेऊ शकते. आणि, नाही, वापरुन फार्मसी बचत कार्ड त्यापैकी एक नाही.

चार्ल्स क्लार्कसन यांचे म्हणणे आहे की डॉक्टर, रूग्णालय, लॅबपासून ते त्यांची संख्या विकणार्‍या किंवा त्यांची कार्डे इतरांना देणा even्या लाभार्थींपर्यंत - वैद्यकीय घोटाळा बोर्डात होतो. न्यू जर्सीचे वरिष्ठ वैद्यकीय गस्त .

मेडिकेअर फसवणूक म्हणजे काय?

प्रदात्यांसाठी, हे असे असू शकते:

• खोटे दावे सबमिट करीत आहे
• आरोग्य सेवेच्या दाव्यांवरील माहितीचे चुकीचे वर्णन करणे
• मेडिकेयरद्वारे परतफेड केलेल्या सेवांसाठी रेफरल्ससाठी लाच मागणे किंवा भरणे

जेव्हा प्रदात्यांद्वारे वचनबद्ध केले जाते तेव्हा वैद्यकीय फसवणूक हे एखाद्या रुग्णाला प्राप्त झालेल्या वास्तविक किंवा अधिक महागड्या सेवांसाठी बिलिंग, गमावलेली नेमणूकांसाठी बिलिंग, पॅड बिल्समध्ये अनावश्यक सेवांवर रुग्णांची विक्री करणे किंवा मेडिकेयरच्या रूग्णांच्या संदर्भात पैसे भरणे असू शकते.

लाभार्थ्यांसाठी हे असू शकते:

• इतरांना आपली मेडिकेअर कार्ड वापरू द्या
• आपल्याला आवश्यक नसलेली औषधे किंवा सेवा विचारत आहे, तर मग ती एखाद्यास दुसर्‍यास देणे किंवा विकणे
• मेडिकेअर घोटाळ्याचा बळी पडणे

काही लाभार्थी त्यांची मेडिकेअर कार्ड किंवा ओळख क्रमांक विकतात. सामान्यत: लाभार्थी तृतीय-पक्षाच्या फसव्या योजनेचा बळी पडतात. एखादी फसवणूक करणारा सदस्याच्या माहितीशिवाय, सेवा किंवा उपकरणे, जसे की गुडघ्याच्या ब्रेससारखे, ऑर्डर करण्यासाठी चोरलेला मेडिकेअर नंबर वापरू शकतो. किंवा, फसवणूक करणारा मेडिकेअर प्रतिनिधी म्हणून ठरू शकतो, सेवेला ऑर्डर देण्यास सदस्याला खात्री देतो आणि नंतर मेडिकेअरला बिल देऊ शकतो. अलीकडील कल एक डीएनए चाचणी घोटाळा आहे. क्लॉर्क्सनच्या म्हणण्यानुसार, नि: शुल्क अनुवंशिक चाचणी मुलांसाठी साइन अप करण्यासाठी लाभार्थी मिळवून फसवणूक करणारे त्वरित पैसे घेतात.

संबंधित: मेडिकेअर ‘डोनट होल’ म्हणजे काय?

वैद्यकीय फसवणूकीसाठी दंड

वैद्यकीय फसवणूक बेकायदेशीर आहे आणि ती एक गंभीर गुन्हा मानली जाते. जो कोणी हे करतो त्याला फौजदारी, दिवाणी किंवा प्रशासकीय परिणामांचा सामना करावा लागतो ज्यामध्ये तुरूंगातील वेळ, दंड किंवा दंड जसे - वैद्यकीय परवाना गमावणे किंवा कोणत्याही फेडरल हेल्थ केअर प्रोग्राम्समध्ये भाग घेण्यापासून वगळण्यासारखे.

वैद्यकीय फसवणूक प्रत्येकाला दुखवते. मेडिकेअर फ्रॉडमुळे प्रत्येक अमेरिकन पेचेक्समधून येणारी कर डॉलर्स चोरले जातात, असे फेडरल अन्वेषक शिमोन रिचमंड यांनी एका व्हिडिओमध्ये म्हटले आहे एएआरपी . हे प्रत्येक अमेरिकन आशेने असा फायदा घेण्यास सक्षम असेल की काही वेळा आवश्यक असू शकेल अशा सेवा पुरवित असलेल्या प्रोग्रामपासून ते चोरी करते. हा कार्यक्रम कव्हर करण्यासाठी अधिक करांच्या स्वरूपात नागरिकांना देण्यात आला आहे आणि यामुळे योजनेतील प्रशासकांनी वाढती किंमत मोजण्यासाठी प्रोग्राम कट केल्यामुळे सहभागी होणार्‍या सेवा कमी होऊ शकतात.

मेडिकेअरची फसवणूक कशी टाळली पाहिजे

आपली खासगी वैद्यकीय माहिती संरक्षित करा. बिलिंगच्या उद्देशाने त्याची आवश्यकता असणार्‍या प्रदात्यांशिवाय आपला मेडिकेअर नंबर, वैद्यकीय रेकॉर्ड किंवा सामाजिक सुरक्षा क्रमांक सामायिक करू नका. Medicare.gov म्हणतात की आपण आपल्या मेडिकेअर कार्डला क्रेडिट कार्ड प्रमाणेच वागले पाहिजे. याचा अर्थ, आपण अन्य लोकांना आपला खाते नंबर चोरण्यासाठी आणि त्यांच्या स्वत: च्या वैद्यकीय सेवेसाठी वापरण्याची इच्छा नाही. क्लार्कसन आपली मेडिकेअर कार्ड घरीच ठेवण्याची शिफारस करतात, जोपर्यंत आपल्याला याची आवश्यकता नसते. जेव्हा आपण डॉक्टर किंवा रुग्णालयात जात असाल तेव्हा आपण ते फक्त आपल्याबरोबर घेतले पाहिजे.

स्वत: ला शिक्षित करा. आपली मेडिकेअर योजना कशी कार्य करते याविषयी जाणून घ्या - मेडिकेअरला काय बिल दिले जाऊ शकते, मेडिकेअरला कशाचे बिल केले जाऊ शकत नाही, संरक्षित सेवा आणि खर्च. आपले चिकित्सक किंवा दुसरा विक्रेता विशिष्ट सेवांची शिफारस का करीत आहे ते शोधा.

सावध रहा आणि प्रश्न विचारा. खरं असणं खूप बरं वाटत असेल तर ते कदाचित अप-अपवर नाही. नि: शुल्क वैद्यकीय सेवेच्या बदल्यात पैसे किंवा भेटवस्तू फसव्या क्रियेचे किंवा बेईमान हेल्थकेअर व्यावसायिकांचे लक्षण असू शकते. जर एखादा प्रदाता सामान्यत: कव्हर न झालेल्या सेवेसाठी बिल देण्याची ऑफर देत असेल तर या प्रसंगी त्याचे पैसे कसे दिले गेले आहेत किंवा कसे ते शोधून काढा. वेगळ्या सेवेसाठी हा चुकीचा दावा असू शकतो.

काळजीपूर्वक आरोग्याची नोंद ठेवा. आपण डॉक्टरांच्या ऑफिसला कधी भेट दिली आणि प्रत्येक भेटीत आपल्या कोणत्या चाचण्या केल्या याचा मागोवा घ्या. वैद्यकीय जर्नलमध्ये प्रत्येक भेटीत जे घडले त्यावरील नोट्स लिहा. जेव्हा आपले विधान येईल तेव्हा सर्व तपशील बरोबर असल्याची खात्री करुन घ्या. आपण प्रिस्क्रिप्शन भरल्यास, ते अचूक औषधे आणि गोळ्यांच्या संख्येसाठी असल्याचे सुनिश्चित करा आणि फार्मासिस्टला कोणतीही समस्या नोंदवा.

मेडिकेअर घोटाळ्यांमध्ये पडू नका. मेडिकेअर आपल्या घरी प्रतिनिधी पाठवत नाही, म्हणून जर डोर-टू-डोर सेल्समन आपल्या अपार्टमेंटद्वारे किंवा घराकडे थांबला तर आपण संशयास्पद आहात. आपण आधीपासूनच योजनेचे सदस्य असल्यास किंवा आपण संदेश सोडल्यास प्रतिनिधी केवळ आपल्याला कॉल करतील. कॉल फसवणुकीचा असल्याबद्दल आपल्याला खात्री नसल्यास आपण नेहमीच हँग अप करुन 1-800-MEDICARE वर मेडिकेअर ग्राहक सेवा हॉटलाईनवर परत कॉल करू शकता.

मेडिकेअरची फसवणूक कशी ओळखावी

आपल्या वैद्यकीय निवेदनांची आपल्या आरोग्याच्या नोंदीशी तुलना करा. प्रदात्यांमधील चुका, सेवा प्रदान केलेल्या सेवांमध्ये किंवा तारखांची तपासणी करा. आपण त्या दिवशी डॉक्टर होता का? तुला ती परीक्षा मिळाली का?

जर विधान आपल्या जर्नलशी जुळत नसेल तर कदाचित ही प्रामाणिक बिलिंग त्रुटी असू शकते. किंवा, आपल्याला प्राप्त न झालेल्या वैद्यकीय काळजीसाठी मेडिकेअरवर शुल्क आकारले जाऊ शकते. आपल्या प्रदात्यास कॉल करा आणि त्यांना विसंगती स्पष्ट करण्यास सांगा.

मी मेडिकेअरच्या फसवणूकीची तक्रार कशी नोंदवू?

आपण कदाचित मेडिकेअर फसवणूकीचे शिकार असाल तर आपल्या स्थानिकांशी संपर्क साधा वरिष्ठ वैद्यकीय गस्त (एसएमपी) ही देशव्यापी संस्था लाभार्थ्यांना फसवणूकीपासून संरक्षण करण्यासाठी समर्पित आहे. जरी हे आपल्याला माहित नसेल की हे फसवणूक आहे की नाही, फक्त आम्हाला कॉल करा, क्लार्कसन म्हणतात. आम्हाला मार्गदर्शन करूया. प्रत्येकाला फसवणूक म्हणजे काय हे माहित नाही; मेडिकेअर क्लिष्ट आहे. जरी ती फसवणूक नसली तरीही आम्ही आपल्या मनात सहजतेने वागू शकतो.

त्यांची राष्ट्रव्यापी, टोल-फ्री हॉटलाइन आपल्‍याला आपल्‍या स्थानिक एसएमपीशी जोडेल, फक्त 877-808-2468 वर डायल करा.

याव्यतिरिक्त, आपण औषधोपचार किंवा सरकारशी थेट संपर्क साधून वैद्यकीय फसवणूकीची तक्रार नोंदवू शकताः

• कॉल करीत आहे 1-800-चिकित्सा (1-800-633-4227)
• 1-800-HHS-TIP (1-800-447-8477) वर महानिरीक्षक कार्यालयाला कॉल करणे
• दाखल करणे ऑनलाइन तक्रार

कॉल करण्यापूर्वी किंवा तक्रार करण्यापूर्वी, आपण ज्या सेवेबद्दल विचारत आहात त्याबद्दल आपण शोधू शकता अशी तारीख provider तारीख, प्रदाता, रक्कम, आपले नाव, आपले मेडिकल केअर नंबर आणि मेडिकेअर असावे असे आपणास वाटते. बिल दिले.