मेडिकेअर ‘डोनट होल’ म्हणजे काय?

कंपनी सिंगलकेअरला विचारा

डोनट्स छान आहेत - ते रुचकर आणि चवदार पदार्थ आहेत. डोनट होल, किंवा मेडिकेअरच्या औषधाच्या औषधाच्या कव्हरेजमधील अंतर - जे मेडिकेअर असलेल्या बर्‍याच लोकांना स्वत: मध्ये पडतात ते चांगले नाही. मेडिकेअर डोनट होल नेमके काय आहे? प्रथम, आपल्याला मेडिकेअर आणि ते प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्जशी कसे संबंधित आहे हे समजणे आवश्यक आहे.

आपण मेडिसीअरसाठी पात्र असाल तर आपण:

• 65 वर्षांचे आहेत,
• दोन वर्षांसाठी सामाजिक सुरक्षा अक्षमता (एसएसडी) चे फायदे,
• एंड स्टेट रेनल डिसीज (ईएसआरडी) आहे आणि काही निकष पूर्ण करतात, किंवा
• लू गेह्रिग रोग (एएलएस) आहे

मेडिकेअर हा एक आरोग्य विमा कार्यक्रम आहे जो आपण आपल्या उत्पन्नावर, मेडिकेअर प्रीमियमवर आणि फेडरल सरकारने दिलेला वैद्यकीय कर याद्वारे सामाजिक सुरक्षा प्रशासनाद्वारे वित्तपुरवठा केला जातो. मूलत: याचा अर्थ असा आहे की सरकार आपल्या आरोग्यासाठी आणि औषधांच्या किंमतीच्या बरीच मोबदला देईल.

टीपः मेडिकेयर मेडिकेईडपेक्षा वेगळे आहे , जे कमी वयाच्या अमेरिकन लोकांसाठी त्यांचे वय विचारात न घेता, सरकारने प्रदान केलेला आरोग्य विमा कार्यक्रम आहे.

मेडिकेअर चेहरा असलेल्या बर्‍याच लोकांची समस्या म्हणजे पार्ट डी डोनट होल. जेव्हा आपल्या औषधाची एकूण वार्षिक किंमत (आपण आणि आपल्या योजनेद्वारे आपण काय अदा केली आहे) एका विशिष्ट मर्यादेपर्यंत पोचते तेव्हा डोनट होल तयार होते. या डोनट होलचा अर्थ व्यापलेल्या लोकांसाठी फार्मसी काउंटरवर अवजड किंमतीचे टॅग असू शकतात मेडिकेअर भाग डी योजना .

मेडिकेअर डोनट होलमध्ये असणे म्हणजे काय?

आपल्या औषधांसाठी वर्षभर पैसे कसे दिले जातील यासाठी फेडरल सरकार कव्हरेज टप्प्याटप्प्याने ठरवते.

थोडक्यात, जेव्हा आपल्या प्रिस्क्रिप्शन औषधांची एकूण किंमत पूर्वनिर्धारित संयुक्त खर्चापर्यंत पोहोचते तेव्हा आपण डोनट होलमध्ये प्रवेश करता. या टप्प्यावर, आपली भाग डी योजना आपल्या सूचनांसाठी देय देणे थांबवते.

डोनट होल सुरू होणारी एकूण किंमत दर वर्षी समायोजित केली जाते. आपण मेडिकेअर डोनट होलमध्ये असताना औषधाच्या खर्चाची टक्केवारी भरणे आवश्यक आहे.

डोनट होल सर्व वैद्यकीय लाभार्थ्यांना प्रभावित करणार नाही. डोनट होलमध्ये पडण्याचा धोका असणा at्या डॉक्टरांकडे असलेल्या औषधाच्या योजनेसह मेडिकेअरचे सदस्य असतात, कधीकधी पीडीपी किंवा एमएपीडी म्हणून ओळखले जातात.

मेडिकेअर डोनट होल उदाहरण

समजा आपण नुकतेच मेडिकेअर पार्ट डी कव्हरेजसाठी साइन अप केले आहे. प्रथम, आपण वजा करता येण्यापर्यंत सर्व औषध खर्चापैकी 100% देय द्या, जे $ 435 इतके असू शकते. एकदा आपण ही प्रारंभिक कव्हरेज मर्यादा पार केल्यानंतर आपण प्रारंभिक कव्हरेज कालावधी प्रविष्ट कराल. आपण नंतर आपल्या प्रिस्क्रिप्शनच्या एकूण किंमतीवर सिक्शन्स किंवा कॉपी पेमेंट करण्यास जबाबदार आहात. आपली भाग डी प्रिस्क्रिप्शन औषध योजना उर्वरित भाग समाविष्ट करेल.

जेव्हा आपल्या खर्चाच्या किंमती आणि आपल्या योजनेनुसार होणारी किंमत एकत्रितपणे एकूण, 4,020 पर्यंत पोहोचते तेव्हा आपण भयानक मेडिकेअर पार्ट डी डोनट होलमध्ये प्रवेश करता. आपण आपल्या वार्षिक खर्चाच्या limit 6,350 च्या मर्यादेपर्यंत हिट होईपर्यंत प्रिस्क्रिप्शन औषधांच्या 25% किंमतीसाठी आपण जबाबदार असाल. एकदा आपण ती मर्यादा गाठल्यानंतर आपण आपत्तिमय कव्हरेजमध्ये असाल. आपण आपल्या औषधाच्या किंमतीपैकी 5% किंवा जेनेरिकसाठी $ 3.60 आणि ब्रँड नेम ड्रग्जसाठी $ 8.95 द्या, जे काही जास्त असेल.

तर सोप्या भाषेत सांगायचे तर डोनटच्या डाव्या बाजूला गोड भाग आहे जिथे आपण आपले वजावट व सिक्युरन्स किंवा कॉपेमेंट भरता. डोनट होल असे आहे जेथे आपण सहसा आपल्या एकूण औषध खर्चाच्या उच्च टक्केवारीची भरपाई करता. जेव्हा आपण पुन्हा ड्रगच्या कमी किंमतीचा आनंद घेऊ शकता तेव्हा डोनटची उजवी बाजू असते.

डोनट भोक बर्‍याच वैद्यकीय ग्राहकांना आर्थिक पेचप्रसंगामध्ये कसे टाकू शकेल हे पाहणे सोपे आहे. मेडिकेअर असलेल्या कोणत्याही व्यक्तीस अन्न, भाडे आणि औषधे लिहून देण्याची औषधे निवडण्याची गरज नाही.

संबंधित : रुग्ण नेहमीच डॉक्टरांच्या आदेशांचे पालन का करीत नाहीत याची 10 कारणे

2020 साठी मेडिकेअर डोनट होल काय आहे?

जरी महागड्या औषधांच्या औषधी आवश्यक असलेल्या अमेरिकन लोकांसाठी मेडिकेअर डोनट होल एक तणाव निर्माण करणारी परिस्थिती आहे, तरीही २०२० साठी काही चांगली बातमी आहे. वर्षानुवर्षे पार्ट पार्ट कव्हरेजमधील अंतर बंद आहे परवडणारी केअर अ‍ॅक्ट (एसीए) धन्यवाद. 2019 च्या तुलनेत डोनट भोक आणखी संकुचित झाला आहे.

आपल्यासाठी याचा अर्थ काय आहे? चला जवळून पाहूयाः

• डोनट होलची एकूण औषधाची किंमत $ 4,020 वर सुरू होते आणि 2019 च्या initial 3,820 च्या प्रारंभिक कव्हरेज मर्यादेवर अतिरिक्त 200 डॉलर्सची भर घालत आहे.
• डोनट होलमध्ये असताना, आपण ब्रँड-नेम आणि जेनेरिक दोन्ही औषधांसाठी 25% देय द्याल. 2019 पासूनची ही सुधारणा आहे जेव्हा डोनट होलचा अर्थ असा होता की आपण ब्रँड-नेम औषधांसाठी 25% आणि सामान्य औषधांसाठी 37% देय द्याल.

थोडक्यात, आपण डोनट होलमध्ये पडण्यापूर्वी 2020 अधिक वैद्यकीय-पेड कव्हरेजची परवानगी देते आणि एकदा आपण डोनट भोकमध्ये आल्यावर आपण औषधोपचारासाठी दिलेली रक्कम कमी करते.

शोधा मेडिकेअर.gov आपल्या मेडिकेयर प्रोग्रामद्वारे समाविष्ट असलेल्या औषधांवर आपल्याला विशिष्ट माहितीची आवश्यकता असल्यास.

मेडिकेअर डोनट होल कसे टाळावे

डोनट होलमध्ये पडू नये म्हणून मेडिकेअर पार्ट डीच्या सदस्यांसाठी बर्‍याच मार्ग आहेत. एक पर्याय म्हणजे अर्ज करणे मेडिकेअर भाग डी अतिरिक्त मदत कार्यक्रम, जे विशिष्ट उत्पन्न आणि मालमत्ता निकष पूर्ण करतात त्यांना मदत करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे. पात्र असल्यास, आपण विशिष्ट बेंचमार्कच्या रकमेपर्यंत मासिक प्रीमियम किंवा वजावट देय देऊ शकत नाही. आपण प्रत्येक औषधाच्या अगदी लहान अंशांसाठी जबाबदार असाल. अतिरिक्त मदतीसाठी अर्ज करण्याच्या इतर संभाव्य फायद्यांविषयी अधिक जाणून घेण्यासाठी www.SSA.gov वर जा.

अतिरिक्त मदत, कमी उत्पन्न देणारी अनुदान, बर्‍याच लोकांसाठी उपयुक्त आहे - प्रत्येकजण पात्र नाही. यासह इतर काही पर्याय आहेत राज्य औषधनिर्माण कार्यक्रम , रुग्णांना मदत कार्यक्रम विविध औषध कंपन्यांद्वारे आणि सिंगलकेअर सारख्या विनामूल्य फार्मसी सवलतीच्या कार्डांद्वारे. हे प्रोग्राम बर्‍याच वैद्यकीय प्राप्तकर्त्यांसाठी आवश्यक आहेत. जर औषधोपचारांच्या प्रवेशासाठी खर्च ही चिंतेची बाब असेल तर, रुग्ण मदत कार्यक्रम आणि औषधाची कमी किंमत मेडिकेअर असलेल्या लोकांना सुनिश्चित करण्यात मदत करू शकते पालन त्यांच्या औषधोपचारांच्या पथ्ये आणि त्यांचे आरोग्य टिकवून ठेवण्यासाठी ते आपत्तिमय कव्हरेजसाठी पात्र होण्याची प्रतीक्षा करतात.

संबंधित : मी मेडिकेअरवर असल्यास मी सिंगलकेअर वापरू शकतो?

सिंगलकेअर सदस्यांना औषधांच्या औषधाच्या 80% सूट प्रदान करते. आपण कोणत्याही औषधी योजनेशी संयोगाने सिंगलकेअर वापरू शकत नाही. तथापि, ज्या परिस्थितीत सिंगलकेअर आपल्या प्रिस्क्रिप्शनवर अधिक चांगली किंमत देते अशा परिस्थितीत आपण मेडिकेअरऐवजी सिंगलकेअर वापरू शकता. फार्मेसीमध्ये जाण्यापूर्वी बचत काय होईल हे पाहण्यासाठी आपल्या औषधाचा शोध घेणे सोपे आहे. मग जेव्हा आपण डोनट होल दरम्यान ड्रग्स देय देता तेव्हा आपण खिशात नसलेल्या किंमतीवर बचत करता.

सिंगलकेअरसह खरेदी केलेल्या प्रिस्क्रिप्शनची मोजणी तुमच्या कव्हरेज मर्यादेवर होत नाही, जे तुम्हाला डोनट होलपासून लांब किंवा दूर ठेवते. जर आपणास याबद्दल चिंता असेल तर सिंगलकेअर आपल्याला आपल्या कमी किंमतीच्या प्रिस्क्रिप्शनवर पैसे वाचविण्याचा पर्याय देते जे आपल्याला आपल्या कव्हरेज मर्यादेच्या जवळ जाणार नाही, जेणेकरून आपल्याकडे आपल्या जास्त किंमतीच्या प्रिस्क्रिप्शनवर खर्च करावा लागेल. आपल्या मेडिकेअर योजनेतून. सर्वांत उत्तम म्हणजे, सिंगलकेअर वापरण्यास मुक्त आहे आणि नेहमीच असेल.