पीपीओ म्हणजे काय?

कंपनी हेल्थकेअर परिभाषित

जेव्हा आरोग्य विम्याचा विचार केला जातो तेव्हा आरोग्य व्याप्ती कशी कार्य करते हे समजण्यासाठी आवश्यक परिवर्णी शब्द आणि अपरिचित अटींची कमतरता नाही. आपल्याकडे पीपीओसाठी साइन अप करण्याचा विचार आहे की नाही? आपल्यासाठी हा योग्य पर्याय आहे की नाही हे आपल्याकडे आहे आणि आपल्याकडे आधीपासून आहे की नाही हे कसे जाणून घ्या.

पीपीओ म्हणजे काय?

पीपीओ आरोग्य विमा योजनेचा एक प्रकार आहे. याचा अर्थ प्राधान्यकृत प्रदाता संस्था आहे. पीपीओ सह, आपण आपल्या विमा कंपनीच्या नेटवर्कमध्ये असलेला एखादा प्रदाता जेव्हा पाहता तेव्हा आपण कमी देय देता - हा एक पसंत भाग आहे. या पीपीओने या इन-नेटवर्क प्रदात्यांद्वारे ऑफर केलेल्या आरोग्य सेवांसाठी काही विशिष्ट दरासाठी आधीच चर्चा केली आहे.

आपण वैद्यकीय सेवेसाठी पीपीओ नेटवर्क बाहेरील अनेक प्रदात्यांना पाहण्यास सक्षम आहात. तथापि, आपण सहसा नेटवर्कबाह्य प्रदात्यांकरिता आणि वैद्यकीय सेवांसाठी जास्त पैसे द्याल. कारण ते आहे की दरम्यान कोणताही वाटाघाटी केलेला औपचारिक दर करार नाही नेटवर्क ऑफ प्रदाता आणि आपली योजना

एखादी व्यक्ती एचएमओवर पीपीओ का निवडेल?

पीपीओ आरोग्य विमा योजनांपैकी एक सर्वात लोकप्रिय प्रकार आहे कारण त्यांच्या लवचिकतेमुळे. पीपीओ सह, आपण प्राथमिक वैद्यकीय सेवेच्या (पीसीपी) प्रथम रेफरल न घेता, विशेषज्ञांसह, आपल्यास इच्छित कोणत्याही आरोग्य सेवा प्रदात्यास भेट देऊ शकता. आपल्या प्रदात्या नेटवर्कमध्ये असलेल्या एखाद्या डॉक्टरकडे नसल्यास, जसे आपण प्रवास करत असताना किंवा आपल्याकडे आधीपासूनच आरोग्यसेवा व्यावसायिकांची टीम असेल तर आपण त्यांच्या सोयीस्कर असाल, जरी ते नेटवर्कमध्ये नसलेले असले तरीही.

पीपीओच्या फायद्यांमध्ये प्राथमिक डॉक्टरांकडे न जाता आपण इच्छित डॉक्टर आणि तज्ञांची निवड करण्यास सक्षम होण्याची संधी समाविष्ट करते, स्पष्ट करते युना रॅपोपोर्ट , एमडी, एमपीएच, न्यूयॉर्क शहरातील मॅनहॅटन आय येथे नेत्रतज्ज्ञ. यामुळे रुग्णाला ड्रायव्हरच्या सीटवर बसवले जाते.

PPO वि HMO

पीपीओ अर्थातच आपला एकमेव पर्याय नाहीत. आरोग्य विमा योजनेचा आणखी एक सामान्य प्रकार म्हणजे एचएमओ किंवा आरोग्य देखभाल संस्था. एचपीओ योजनांमध्ये पीपीओपेक्षा काही फरक आहेत जे आपल्या आरोग्य विमा कंपनीच्या निवडीवर परिणाम करू शकतात.

एचएमओ सह, नेटवर्कमध्ये विशेषज्ञ पाहण्याकरिता रेफरलसाठी आपण सामान्यत: आपल्या पीसीपीमधून जाणे आवश्यक आहे. आपला एचएमओ देखील कव्हर करणार नाही नेटवर्कबाहेरील प्रदात्याच्या भेटी जोपर्यंत ही वास्तविक वैद्यकीय आणीबाणी होत नाही आणि तोपर्यंत आपण कदाचित बिलाचा काही भाग बनवित असाल.

तथापि, डॉ रॅपोपोर्ट म्हणतात की रुग्णांसाठी एचएमओ योजनांमध्ये मूल्य असू शकते. एचएमओचा फायदा सिस्टम-आधारित दृष्टीकोनातून होतो, असे ते म्हणतात. प्राथमिक चिकित्सकाशी जवळचा संबंध ठेवून, तज्ञांना कमी अनावश्यक भेटी दिल्या जातात, कमी इमेजिंग केल्या जातात आणि रोगनिदानविषयक चाचण्या कमी असतात. पीपीओपेक्षा परिणाम तुलनात्मक किंवा चांगले असतात आणि रुग्णांनी त्यांच्या सर्व डॉक्टरांना सिस्टमद्वारे शिफारस केली जाते.

एखाद्या विशेषज्ञला भेट देण्यापूर्वी रेफरल मिळवणे ही वेदना होऊ शकते, याचा अर्थ असा आहे की पीसीपी आपल्या आरोग्यामध्ये अशा प्रकारे गुंतलेला असतो की कधीकधी पीपीओमधील डॉक्टर नसतात आणि त्यानुसार काळजी घेण्यास मदत करतात.

खर्च तुलना

आणि नक्कीच, आपण आरोग्य विम्याबद्दल बोलू शकत नाही आणि खर्चाच्या किंमतींचा उल्लेख करू शकत नाही. पीपीओ नेटवर्क सहसा जास्त असतात प्रीमियम , copayments , आणि वार्षिक वजावट अधिक लवचिकतेच्या बदल्यात एचएमओपेक्षा जर आपणास नेटवर्कबाहेरचे प्रदाता दिसले तर आपल्याला किंमत मोजावी लागेल आणि नंतर अंशतः प्रतिपूर्तीसाठी दावा दाखल करावा लागेल. आपण लवचिकतेला महत्त्व देत असल्यास आणि त्याबद्दल अधिक पैसे देण्यास हरकत न केल्यास, एक पीपीओ आपल्यासाठी योग्य आरोग्य सेवा पर्याय असू शकेल.

एचएमओ नेटवर्कसह आरोग्य सेवा खर्च सामान्यत: स्वस्त असतात. आपल्याकडे आपल्या आरोग्याची काळजी समन्वयित करण्यासाठी पीसीपी वापरण्याच्या बदल्यात आपल्याकडे कमी मासिक प्रीमियम आणि कॉपी असतील. तथापि, आपण सहसा एचएमओसह नेटवर्क नसलेले प्रदाता पाहण्यात अक्षम आहात. आपण असे केल्यास, एकूण खर्चासाठी आपण जबाबदार असाल.

संबंधित: HMO वि PPO

याव्यतिरिक्त, आपण उच्च वजावटयोग्य आरोग्य योजना (एचडीएचपी), एक विशेष प्रदाता संस्था (ईपीओ), किंवा सेवा योजनेचा एक बिंदू (पीओएस) विचार करू शकता.

माझ्याकडे पीपीओ असल्यास मला कसे कळेल?

आपल्याकडे कोणत्या प्रकारची आरोग्य विमा योजना आहे याबद्दल आश्चर्यचकित आहात? हे सहसा आपल्या विमा कार्डच्या मागच्या बाजूला असे म्हणतात. डॉक्टरांच्या भेटीसाठी आपण किती पैसे द्याल हे आपल्या कार्डमध्ये बाह्यरेखा असू शकते. आपल्या प्रदात्यास त्वरित कॉल करणे किंवा आपल्या ऑनलाइन खात्यात लॉग इन करणे देखील काही स्पष्टता प्रदान करेल.

आपल्याकडे आधीपासूनच पीपीओ नसल्यास आणि त्यामध्ये स्विच करू इच्छित असल्यास आपल्याला ते दरम्यान करण्याची आवश्यकता असेल नावनोंदणी उघडा आपोआप नसल्यास November सामान्यपणे, परंतु नेहमीच नोव्हेंबर किंवा डिसेंबरमध्ये नसतो पात्र जीवन घटना . पात्रता कार्यक्रमांचा समावेश आहेनवीन पिन कोड किंवा काउंटीकडे जाणे, लग्न करणे किंवा मुल होणे.

पीपीओ योजना आपल्या नियोक्ता, आपल्या राज्याचे बाजारपेठ (जर तेथे असेल तर) किंवा फेडरल मार्केटप्लेसद्वारे उपलब्ध असू शकतात. या पर्यायासाठी प्रारंभ करण्यासाठी सर्वोत्तम स्थान हेल्थकेअर.gov वर आहे.

मेडिकेअर देखील एक देते पीपीओ पर्याय (एचएमओ आणि इतर पर्यायांपैकी) मेडिकेअर अ‍ॅडव्हान्टेज (भाग सी) अंतर्गत आपण 65 वर्षांचे किंवा त्यापेक्षा मोठे किंवा पात्र असल्यास. पीपीओ योजनेचा विचार करताना काहीतरी लक्षात ठेवा आरोग्य बचत खाती (एचएसए) आणि लवचिक बचत खाती (एफएसए) , आपल्या सिंगलकेअर कार्डसारख्या गोष्टींसह, आपल्या वैद्यकीय सेवा आणि सूचनांच्या किंमती कमी करण्यास देखील मदत करू शकते.